一、心源性休克常見并發癥

　　彌散性血管內凝血、急性腎功能衰竭

　　二、心源性休克并發病癥

　　1、休克肺：休克肺的形成與多種因素有關：

　　(1)肺毛細血管灌注不足使Ⅰ型肺泡細胞和毛細血管內皮細胞腫脹，肺的空氣-血流屏障加厚。

　　(2)肺泡毛細血管內皮受損，通透性增高，在肺淤血的情況下引起間質性水腫。

　　(3)肺循環出現彌散性血管內凝血。

　　(4)腸道內大量內毒素通過血液作用于肺;嚴重創傷、感染、不適當輸液和輸注庫存血、不合理的給氧等，也可能與“休克肺”有關。

　　2、休克腎：休克可直接影響腎臟的血流灌注，引起腎臟功能性和器質性病變，導致尿量減少，嚴重時可造成急性腎功能衰竭，而急性腎功能衰竭又反過來直接加劇了休克。

　　3、心血管并發癥：嚴重休克在發生彌散性血管內凝血病程中可出現心肌梗死，并產生相應的臨床表現，出現胸痛、胸悶、胸部絞窄感及心源性休克等表現等。

　　4、心律失常：對休克病人做心電圖有89.3%發生各種心律失常，可見竇性心動過速、室上性心動過速、房性期前收縮、室性期前收縮、室顫、傳導阻滯等。

　　5、神經系統并發癥：在平均動脈壓降至50mmHg(6.67kPa)以下時，腦灌流量不足，可造成腦組織的損傷和功能障礙。如在短時間內不能使腦循環重新建立，腦水腫將繼續發展。如平均動脈壓繼續下降或下降時間過長(超過5～10min時)，則可導致腦細胞損傷、壞死和腦功能衰竭。

　　6、消化道并發癥：休克時肝臟血流減少，肝臟功能受損，可出現肝小葉中心壞死，嚴重可發展到大塊肝壞死，最終導致肝功能衰竭。在心源性休克時，胃腸道灌注不足，不僅可引起消化、吸收功能障礙，還可引起黏膜水腫、出血、壞死，并發應激性潰瘍和急性出血性腸炎。

　　7、彌散性血管內凝血(DIC) ：心源性休克易導致全身血流速度緩慢、血流淤滯，極易導致血栓形成，甚至微血栓形成。DIC時心肌內微血管栓塞、心肌細胞變性壞死、心肌斷裂及急性心肌梗死等病變已被病理學所證實。臨床可出現出血、休克、多發性微血栓形成、多發性微血管病性溶血等。

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