一、心源性休克常見并發(fā)癥

　　彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎功能衰竭

　　二、心源性休克并發(fā)病癥

　　1、休克肺：休克肺的形成與多種因素有關(guān)：

　　(1)肺毛細(xì)血管灌注不足使Ⅰ型肺泡細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，肺的空氣-血流屏障加厚。

　　(2)肺泡毛細(xì)血管內(nèi)皮受損，通透性增高，在肺淤血的情況下引起間質(zhì)性水腫。

　　(3)肺循環(huán)出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。

　　(4)腸道內(nèi)大量內(nèi)毒素通過血液作用于肺;嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、不適當(dāng)輸液和輸注庫存血、不合理的給氧等，也可能與“休克肺”有關(guān)。

　　2、休克腎：休克可直接影響腎臟的血流灌注，引起腎臟功能性和器質(zhì)性病變，導(dǎo)致尿量減少，嚴(yán)重時可造成急性腎功能衰竭，而急性腎功能衰竭又反過來直接加劇了休克。

　　3、心血管并發(fā)癥：嚴(yán)重休克在發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血病程中可出現(xiàn)心肌梗死，并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)胸痛、胸悶、胸部絞窄感及心源性休克等表現(xiàn)等。

　　4、心律失常：對休克病人做心電圖有89.3%發(fā)生各種心律失常，可見竇性心動過速、室上性心動過速、房性期前收縮、室性期前收縮、室顫、傳導(dǎo)阻滯等。

　　5、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：在平均動脈壓降至50mmHg(6.67kPa)以下時，腦灌流量不足，可造成腦組織的損傷和功能障礙。如在短時間內(nèi)不能使腦循環(huán)重新建立，腦水腫將繼續(xù)發(fā)展。如平均動脈壓繼續(xù)下降或下降時間過長(超過5～10min時)，則可導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷、壞死和腦功能衰竭。

　　6、消化道并發(fā)癥：休克時肝臟血流減少，肝臟功能受損，可出現(xiàn)肝小葉中心壞死，嚴(yán)重可發(fā)展到大塊肝壞死，最終導(dǎo)致肝功能衰竭。在心源性休克時，胃腸道灌注不足，不僅可引起消化、吸收功能障礙，還可引起黏膜水腫、出血、壞死，并發(fā)應(yīng)激性潰瘍和急性出血性腸炎。

　　7、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC) ：心源性休克易導(dǎo)致全身血流速度緩慢、血流淤滯，極易導(dǎo)致血栓形成，甚至微血栓形成。DIC時心肌內(nèi)微血管栓塞、心肌細(xì)胞變性壞死、心肌斷裂及急性心肌梗死等病變已被病理學(xué)所證實。臨床可出現(xiàn)出血、休克、多發(fā)性微血栓形成、多發(fā)性微血管病性溶血等。

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