猩紅熱的診斷檢查方法有哪些
時間:2015-07-24來源:求醫網
猩紅熱屬于性傳染病,以發燒,咽疼,全身皮疹為特點。猩紅熱一年四季均可發生,但以冬春季節多見,各年齡組均可發病,但以學齡兒童發病較高,多發生在托幼及小學校集體生活的地方,其傳染 是患者和健康帶菌者,通過呼吸,咳嗽,打噴嚏,說話等方式產生飛沫通過呼吸道而傳播細菌,病情輕重不等,潛伏期1-7天,大多數2-4天,起病急驟,發燒,咽痛為早期癥狀,較重者可有頭痛,嘔吐,其后有舌乳突腫脹,先是白色舌,而后舌苔變黃,粗糙,有紅刺,同時后頸部及頜下淋巴結腫大,壓痛,大約在發病后24小時有皮疹出現,全身均可是紅色栗粒樣皮疹,疹與疹之間皮膚發紅,無正常皮膚,在皮膚皺折部位皮疹密集呈線狀,口唇周圍不出皮疹而顯蒼白,形成一個圍繞口周的蒼白圈,一般2天達高峰,發后慢慢消退,2-4天退凈,體溫逐漸下降,疹退后7天左右開始脫皮屑,輕者呈糠屑樣脫落物,重者見大片脫皮。
1.血象:猩紅熱起病初期白細胞增多(10~12)×109/L,呈中粒性細胞增多,猩紅熱病程后期白細胞減少,而淋巴與單核細胞比例上升,有桿狀核中性粒細胞。
2.細菌培養:將局部潰瘍分泌物,腫大淋巴結,痰,胃洗液或急性期血液等標本,培養于葡萄糖-胱氨酸-血液瓊脂培養基上,經48h后可分離出病原菌。
3.血清學試驗:檢測特異抗體,方法有:①血清凝集試驗:在病程第2周開始出現抗體陽性,1~2月后滴度達高峰,最高可達1∶1280,抗體可持續數年,凝集效價1∶100或更高或者急性期和恢復期雙份血清的抗體滴度間升高4倍時具有診斷意義,并可以此排除與布氏桿菌的交叉反應。②反向間接血球凝集試驗:具有早期快速診斷特點,經1~2h可出結果。③免疫熒光抗體法:可用于早期快速診斷,特異性和靈敏性好,1~2h可出結果。
4.皮膚試驗:用稀釋的死菌懸液或經提純的抗原制備土拉菌素,接種0.1ml菌素于前臂皮內,經12~24h檢查結果,呈現紅腫時為陽性反應,第3~5病日即可出現反應,對臨床診斷并不能排除以往患過本病的可能性,主要用于流行病學調查。
5.肺型X線:示支氣管肺炎。
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