胃惡性淋巴瘤的發病機制是什么
時間:2015-07-27來源:求醫網
胃惡性淋巴瘤可發生于胃的各個部位,多見于胃體和胃竇部,小彎側和后壁,病變通常較大,有時可呈多中心性,開始常局限于黏膜或黏膜下層,可以逐步向兩側擴展至十二指腸或食管,亦可逐漸向深層累及胃壁全層并侵及鄰近的周圍臟器,并常伴胃周淋巴結轉移,因反應性增生可以有明顯的區域性淋巴結腫大。
1.大體形態特征:
其肉眼所見與胃癌不易區別,把原發性胃淋巴瘤的大體形態分為下列幾種:
(1)潰瘍型:最為常見,此型有時與潰瘍型胃癌難以區別,淋巴瘤可以呈多發潰瘍,但胃癌通常為單個潰瘍,淋巴瘤所致的潰瘍較表淺,直徑數厘米至十余厘米不等,潰瘍底部不平,可有灰黃色壞死物覆蓋,邊緣凸起且較硬,周圍皺襞增厚變粗,呈放射狀。
(2)浸潤型:與胃硬癌相似,胃壁表現胃局限性或彌漫性的浸潤肥厚,皺襞變粗隆起,胃小區增大呈顆粒狀,黏膜和黏膜下層極度增厚,成為灰白色,肌層常被浸潤分離,甚至破壞,漿膜下層亦常被累及。
(3)結節型:胃黏膜內有多數散在的小結節,直徑半厘米至數厘米,其黏膜面通常有淺表或較深的潰瘍產生,結節間的胃黏膜皺襞常增厚,結節位于黏膜和黏膜下層,常擴展至漿膜面,呈灰白色,境界不清,變粗,甚至 可形成巨大皺襞。
(4)息肉型:較少見,在胃黏膜下形成局限性腫塊,向胃腔內突起呈息肉狀或蕈狀,有的則呈扁盤狀,病變質地較軟.其黏膜常有潰瘍形成。
(5)混合型:在一個病例標本中,同時有以上2~3種類型的病變形式存在。
2.組織學特征:
(1)高分化淋巴細胞型:成熟的淋巴細胞增生,通常不具有惡性細胞的組織學特征。
(2)低分化淋巴細胞型:淋巴細胞顯示不同程度的未成熟性,這種類型大致相當于原先屬于大細胞或淋巴母細胞性的淋巴肉瘤。
(3)混合細胞型:含有淋巴細胞和組織細胞而不以哪一種細胞為主的腫瘤增生,這些腫瘤通常呈結節狀。
(4)組織細胞型:有組織細胞不同時期的成熟與分化的腫瘤增生。
(5)未分化型:沒有按組織細胞或淋巴細胞系統明顯分化的原始網織細胞的腫瘤增生。
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