上頜竇癌的診斷原則
時間：2015-08-07來源：求醫網
放射性核素檢查除能提供舌甲狀腺、上頜竇癌骨轉移信息外，在診斷上頜竇癌本身中尚少見應用。超聲波檢查在上頜竇癌中亦少見應用。X線平片及斷層攝影在上頜竇癌侵犯上、下頜骨及鼻腔副鼻竇時能提供較多有價值的信息，但對上頜竇癌的定位信息、腫瘤侵犯范圍特別是侵犯原發灶周圍軟組織的情況尚不能滿足臨床醫生診斷與制定治療計劃時的需要。CT則在相當大的程度上彌補了上述要求，但CT不應作為常規的檢查手段，應在取得詳盡病史、體檢及其他檢查材料的基礎上有選擇地應用。
舌的纖維中隔在CT上呈現一個低密度的平面，將舌分為兩半。它的移位或消失可提示舌腫瘤屬良性或惡性，它的消失若再伴有對側舌肌的變形與消失，則提示舌癌已侵犯對側，手術者應考慮行全舌切除。
舌內肌位于中央，呈圓球狀，無筋膜間隔，肌索呈不規則方向，故在CT中呈現密度不均。舌外肌圍于舌內肌兩側及底面，其肌索呈一致方向的排列。在舌骨上CT軸位片上可見頦舌肌緊貼于脂肪密度的舌中隔兩側，其從下頜骨頦結節向后呈帶狀排列，止于舌內肌，舌骨舌肌及莖突舌肌則呈弓形圍于后部舌內肌兩側。舌癌或口底癌病人有舌運動受限時可作舌骨體到硬腭的軸位CT檢查，若發現上述舌外肌變形或消失即可進一步證實舌癌侵犯舌外肌的臨床判斷。
上頜竇癌病人，特別是病灶位于口腔后部者有張口受限，即張口后上、下門齒間距不到4～5cm，伴舌、下唇麻木者宜作CT檢查。CT可清晰顯示出下頜骨、翼內板、翼外板、翼內肌、翼外肌、顳肌、嚼肌及由它們所形成的各種筋膜間隙。這些結構，特別是翼內肌及翼頜間隙的變形消失常是上頜竇癌向咀嚼間隙侵犯引起張口困難的直接證據。
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