高眼壓癥的治療和預后
時間：2015-08-07來源：求醫網
一、高眼壓癥的治療
高眼壓癥的處理，最重要的是密切隨訪，主要是監測眼壓、眼底視盤形態和視野的變化。如果眼壓一直處于較高水平(如≥25mmHg)，或眼壓在繼續升高，應每6個月檢測1次眼底的視盤形態(較好是有定量分析)和閾值視野。如果伴有高危因素或隨訪過程中出現了明顯的不利因素，可酌情給予藥物治療。但一般不主張激光或手術治療，因為后二者帶來的眼部損害將是不可逆轉的。如果給予藥物治療，還要權衡利弊，選擇適宜的降眼壓藥物，并且盡可能地將眼壓降到正常統計學范圍以內，或將基礎眼壓降低30%最為理想。
對高眼壓癥的處理，目前都傾向于嚴密觀察而不是輕易給藥治療。眼壓在2.79-3.33kPa之間，隔半年隨訪一次;眼壓在3.46-4.0kPa之間，隨訪時間宜縮短為3個月。對高眼壓癥患者進行普遍治療，不僅無助于防止高眼壓癥向青光眼轉化，反而浪費了藥物，甚或引起不必要的藥物副反應。但對眼壓經常在3.46kPa以上又同時具有危險因素的高眼壓癥患者，應考慮給予藥物治療。可供選用的藥物有1%匹魯卡品、0.25%-0.5%噻嗎洛爾、1%左旋腎上腺素。藥物的選擇以有效、方便、能耐受、無副反應為原則，通常不需聯合用藥。腎上腺素對年老伴有心血管功能障礙的患者應慎用。
二、高眼壓癥的預后
根據Schwartz的觀察，高眼壓癥有三種演變途徑：
(1)眼壓逐漸降低，最后恢復正常，約占總數的20%。
(2)眼壓保持不變，占67%。
(3)眼壓繼續升高占13%。如果發現眼壓水平逐漸升高，視乳頭杯盤比不斷增大，雙眼杯盤比變得不對稱，視乳頭邊檐進行性變薄，形成切跡或出現視網膜神經纖維層缺損等情況，則意味著已向開角型青光眼轉化。
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