外陰脂肪瘤的激光治療法
時間：2015-08-07來源：求醫網
(1)術前準備：激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除。根據腫瘤特點可采用微切口切開皮(用光切開或常規手術刀切開皮膚都可)，再用Nd∶YAG激光刀頭經小切口進入把外陰脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。手術準備視腫瘤大小而定，但均要在嚴格的無菌術下進行。較小外陰脂肪瘤常用靜脈切開包(內有止血鉗2把、持針鉗1把、短平鑷1把、5mL空針1副、手術刀柄1個、縫線及圓、三角縫針等，敷料有紗布、棉球、洞巾1個)。較大外陰脂肪瘤應準備皮膚鉗2把、牽開器、止血鉗數把及中單及腹單消毒備用。
(2)麻醉：手術常用局部浸潤麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術激光剝離時對保護組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。
(3)手術步驟：Nd∶YAG激光微切口分葉切除外陰脂肪瘤術，用切除10cm以下外陰脂肪瘤。特點為：以解剖復雜特殊的部位，如頸、面及關節功能位，術后留下的創痕極輕微，尤其對顏面，頸部美容很有作用，而且關節功能位變化不大。手術在局部浸潤麻醉后，用手術刀沿皮紋切開0.5～1cm，直達皮下，用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外針管進入切口內似桔瓣狀分葉于皮下切開，基部用光刀同法分離。分葉切除時注意光刀損傷外陰脂肪瘤外組織，由于激光切割外陰脂肪瘤較快速，術中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。用無菌大彎止血鉗進入切口內逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對腔壁進行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進入腔內清除脂肪。術畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針。手術創面用多層紗布加壓包扎。
(4)術后處理：包括術后抗炎及支持治療?？咕帒?周。較小外陰脂肪瘤激光術中嚴格無菌操作。術后可不用抗生素，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類藥物。較大外陰脂肪瘤術后除給予抗生素外，還應根據病人具體情況進行處理，包括支持治療等。術后24小時更換敷料、觀察切口有無流出物及辨別分泌物性質并作好相應處理。在絕大多數激光術中觀察，并發術后感染極少，只要遵循嚴格的無菌操作規程，就可避免發生，傷口縫線7～10天后拆除。
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