心臟內粘液瘤(暫無)
心臟內粘液瘤的癥狀表現有哪些
心臟內粘液瘤引起心臟出現的特殊表現為心律失常和傳導障礙、心內血流阻塞。心臟內粘液瘤的出現與腫瘤的解剖部位組織學類型瘤體大小、活動度等有密切關系小的瘤體可無癥狀,大的瘤體則引起血流機械阻塞。蒂長而活動度大者易影響房室瓣功能。
心臟內粘液瘤最常引起傳導和心律方面的異常。如果腫瘤位于房結區域可引起房-室傳導異常各種心律失常均可發生,包括房顫房撲(伴有或不伴傳導阻滯)房性心動過速交界性心律、室性期前收縮、室性心動過速、室性顫動等阜外醫院148例黏液瘤中心電圖不正常者105例(70.9%)由此可見,黏液瘤盡管多位于心腔內,但當引起心腔壓力改變心臟負荷增高時,則可影響心臟電生理活動或瘤組織浸潤心壁壓迫心壁引起心律失常或傳導阻滯。
從前述關于心臟黏液瘤在各心腔的分布可見絕大多數黏液瘤位于左心房。心臟內粘液瘤由于瘤體大小活動度不同,可引起不同程度的血流機械性阻礙和影響房室瓣功能在舒張期瘤體阻塞二尖瓣口而出現隆隆樣雜音,酷似二尖瓣狹窄當瘤體引起二尖瓣脫垂為主時則只能在收縮期聽到吹風樣雜音,但這為數不多,而多數呈雙期雜音少數病例可聽到腫瘤撲落音由于瘤體的阻塞致左房壓增高,隨之出現肺淤血病人常有活動性心慌、氣短、頭暈、咯血等癥狀因此臨床上易被誤診為風濕性二尖瓣疾患。
雖然心臟內粘液瘤的主要癥狀是非特異性的,但癥狀的出現與體位改變有關這常提示心臟內粘液瘤的可能。雜音隨體位的改變而改變被認為是心臟黏液瘤的特征性體征我國資料僅約1/3病例出現。凡此種種提示腫瘤活動度較大隨時有引起栓塞死亡的危險應予以高度重視。我們在臨床工作中,術前預先了解病人哪種體位最舒服,哪個體位最難受在手術臺上,當出現心律失常血壓異常時,立即操縱手術臺改變體位,可收到確實效果
心臟內粘液瘤常因瘤體的阻塞而出現右心衰竭的表現包括發紺、外周水腫腹水肝腫大和頸靜脈怒張等右心衰竭常呈進行性加重,常因腫瘤阻塞三尖瓣血流或引起三尖瓣反流被誤診為ebstein’s畸形縮窄性心包炎、三尖瓣狹窄類癌瘤綜合征上腔靜脈阻塞綜合征和心肌病。右房高壓可通過卵圓孔出現右向左分流,病人呈氣喘發紺杵狀指等。
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