大腸癌的手術治療
時間：2015-08-11來源：求醫網
手術治療是目前大腸癌最主要的治療手段，是可治療性治療大腸癌的方法。外科醫生應根據大腸癌的不同部位、腫瘤大小及腫瘤生物學特性等選擇相應的手術方式。可根據結腸癌的部位及淋巴結引流區做整塊的廣泛切除。按大腸癌部位常用的手術方法有：
(1)右半結腸切除術：大腸癌位于盲腸、升結腸應行右半結腸切除術。切除范圍包括橫結腸右半部、大網膜右半部、胃網膜右血管、肝曲、升結腸、盲腸、15～20cm末段回腸、右側腎周筋膜前葉及相應腸系膜血管淋巴組織。術中應注意勿損傷十二指腸、右側輸尿管等。如果腫瘤侵犯其他的臟器應爭取一并切除，整塊切除后，行回腸一橫結腸對端吻合。
(2)橫結腸切除術：大腸癌位于橫結腸中部時，切除范圍應包括大網膜、橫結腸及其系膜，最后行結腸端端吻合.橫結腸癌如侵犯附近臟器，如胃大彎、小腸、胰腺體尾部，手術時如有可能應一并切除受累組織。
結腸肝曲癌時，切除范圍應包括回盲部、升結腸、橫結腸大部分、中結腸動脈及其周圍淋巴結。如腫瘤侵犯肝右葉但仍可切除，患者全身狀況許可，應進行肝右葉部分切除，提高治愈機率。
結腸脾曲癌時，由于大腸癌與脾下極、胰尾關系密切，腫瘤可向脾門處轉移，因此手術除應切除中結腸動脈左支與左結腸動脈所需范圍外，應同時切除脾臟及胰腺尾部，以便清掃脾門淋巴結，使手術切除更加徹底。
(3)左半結腸切除術：適用于降結腸癌，切除范圍包括左結腸動脈、乙狀結腸動脈根部及相應系膜和腸管，行橫結腸-乙狀結腸吻合，必要時可于腸系膜下動脈根部結扎血管，切除病變所屬系膜及腸管，行橫結腸-直腸吻合術。
(4)乙狀結腸切除術：適用于乙狀結腸中、下段癌，切除范圍包括乙狀結腸、直腸上段及乙狀結腸系膜，行降結腸-直腸吻合術。
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