一、腸白塞病常見癥狀

　　頭暈、腸穿孔、紅斑樣皮疹、噯氣、腸出血、腸管變形

　　二、腸白塞病癥狀

　　臨床表現(xiàn)主要癥狀有：口腔黏膜的反復(fù)發(fā)作性潰瘍;結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹、皮下血栓性靜脈炎、毛囊炎樣皮疹、針刺試驗(yàn)陽性等皮膚癥狀;反復(fù)發(fā)作性眼前房積膿性虹膜炎、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜炎;外陰部潰瘍。此外，往往合并有關(guān)節(jié)炎、附睪炎以及消化道、心血管、中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等癥狀作為該病的副癥狀。病程中4個(gè)主癥狀全部出現(xiàn)者為該病的完全型。病程中出現(xiàn)3個(gè)主癥狀，或是出現(xiàn)2個(gè)主癥狀加上2個(gè)副癥狀，或是眼的癥狀再加上一個(gè)其他的主癥狀者為該病的不完全型。根據(jù)內(nèi)臟系統(tǒng)損害的不同而分為血管型、神經(jīng)型、胃腸型等。

　　(1)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：每年發(fā)作數(shù)次，發(fā)作期間在頰黏膜、舌緣、唇、軟腭等處出現(xiàn)多個(gè)痛性紅色小結(jié)，繼以潰瘍形成，潰瘍直徑一般為2～3mm。有的以皰疹起病，7～14天后自行消退，不留痕跡。亦有少數(shù)持續(xù)數(shù)周不愈最后遺有瘢痕者。潰瘍此起彼伏。本癥狀幾見于所有患者，且是本病的**癥狀。它被認(rèn)為是診斷本病的必需癥狀。

　　(2)皮膚病變：皮損發(fā)生率高，可達(dá)80%～98%，表現(xiàn)多種多樣，有結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹、丘疹、痤瘡樣皮疹、多形紅斑、環(huán)形紅斑、壞死性結(jié)核疹樣損害、大皰性壞死性血管炎、膿皮病等。患者可有1種或1種以上的皮損。特別有診斷價(jià)值的皮膚體征是結(jié)節(jié)紅斑樣皮損和對微小創(chuàng)傷(針刺)后的炎癥反應(yīng)。

　　(3)眼炎：最為常見的眼部病變是葡萄膜炎或稱色素膜炎，也有因血管炎而造成的視網(wǎng)膜炎。上述情況的反復(fù)發(fā)作，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的視力障礙甚至失明。男性患者有眼炎者多于女性。

　　(4)復(fù)發(fā)性外陰潰瘍：與口腔潰瘍性狀基本相似，只是出現(xiàn)的次數(shù)較少，數(shù)目亦少。常見的是女性患者的大、小陰唇，其次為陰道，男性的陰囊和陰莖。也可以出現(xiàn)在會陰或肛門周圍。約75%患者有此癥狀。潰瘍深大，疼痛劇、愈合慢。

　　2、胃腸道病變特點(diǎn)　白塞病患者中出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀者占21.5%～60%，出現(xiàn)胃腸道病變患者的好發(fā)年齡為20～50歲，男女比為1.4∶1。半數(shù)以上是不完全型。主要癥狀為右下腹痛、腹部包塊、腹部脹滿、噯氣、嘔吐、腹瀉、便血等。嚴(yán)重者表現(xiàn)為腸出血、腸麻痹、腸穿孔、瘺管形成等。本病潰瘍罹患部位從食管到大腸全消化道都可見到。浦山等對719例白塞病患者的分析，其中胃、十二指腸潰瘍13例(1.8%)，回腸末端多發(fā)性潰瘍18例(2、5%)，便血5例(0.7%)，計(jì)36例(5%)。王宏晉對89例白塞病分析，消化系受累者28例(31.5%)，其中口腔潰瘍最常見28例(31.5%)，食管3例(3.4%)，胃1例(1.1%)，十二指腸1例(1.1%)，回盲部4例(4.5%)，橫結(jié)腸2例(2、2%)，直腸3例(3.4%)，肛門7例(7.9%)。馬場等分析手術(shù)的腸型白塞病131例，病變在回腸末端和盲腸的為105例(80.2%)，提出該部位為好發(fā)部位。白鳥報(bào)告手術(shù)的66例患者，病變在小腸者為36.4%，小腸結(jié)腸者45.6%，結(jié)腸者16.6%，胃、十二指腸者1.5%，這些手術(shù)的病例半數(shù)以上是因?yàn)榇罅勘阊蛘弑憩F(xiàn)為急腹癥、穿孔、腸梗阻及當(dāng)作闌尾炎進(jìn)行的緊急手術(shù)。手術(shù)病例的40%發(fā)現(xiàn)腸潰瘍穿孔。手術(shù)后復(fù)發(fā)，吻合口瘺管形成，傷口裂開等需再次手術(shù)者占33.9%。病程常反復(fù)緩解和復(fù)發(fā)交替，遷延不愈。

　　3、其他系統(tǒng)性癥狀　關(guān)節(jié)病多見，少數(shù)有關(guān)節(jié)腫，以膝關(guān)節(jié)受累多見。部分患者在疾病活動時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，以低熱多見，時(shí)有高熱，可有乏力、肌痛、頭暈等癥狀。部分患者因局部血管炎引起內(nèi)臟病變。大動脈受累時(shí)可出現(xiàn)狹窄或形成動脈瘤。肺血管受累則表現(xiàn)為咯血、氣短、肺栓塞等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)腦膜腦炎、腦干損害、良性顱內(nèi)高壓、脊髓損害和周圍神經(jīng)病變。

　　三、腸白塞病診斷

　　腸型白塞病通常先出現(xiàn)白塞病的癥狀，口腔黏膜潰瘍及外陰部潰瘍最為常見，以后再出現(xiàn)腸道病變。消化道因多發(fā)性潰瘍而出現(xiàn)腹痛等癥狀就診。腸道病變的診斷主要依靠內(nèi)鏡和鋇灌腸檢查。內(nèi)鏡見到腸管黏膜特別在回盲部有邊緣清楚的圓形或近似圓形的單個(gè)或多個(gè)潰瘍，為其特征性改變。潰瘍底部大多覆以黃白苔，由于腸管變形，潰瘍的觀察往往不太容易。X線檢查常在回盲部發(fā)現(xiàn)黏膜集中的潰瘍龕影。腸型白塞病半數(shù)以上的病例不出現(xiàn)眼癥狀。所以在診斷時(shí)要詳細(xì)地詢問病史。對于少數(shù)患者最初以腸道潰瘍起病，往往難以確診。

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