1.藥疹(多形紅斑型)：多形性紅斑型藥疹表現(xiàn)可與多形紅斑相似，但有明確服藥史，無(wú)季節(jié)性和一定的好發(fā)部位。

　　2.凍瘡：冬季多見(jiàn)。好發(fā)于手足、耳廓、鼻尖及面頰等暴露部位，皮損為深紅色或紫紅色水腫性紅斑，無(wú)黏膜損害，自覺(jué)瘙癢，遇熱加劇。

　　3.中毒性表皮壞死松解癥(TEN)：應(yīng)與多形紅斑重癥型相鑒別。皮疹初起于面部、頸及胸部，迅速波及全身，表皮大片松解壞死，呈棕紅色燙傷樣，尼氏征陽(yáng)性。 Lyell病與斯蒂芬斯一約翰遜綜合征的鑒別主要是基于疾病最重要階段表皮剝脫或可剝脫的表皮面積占體表總面積的百分比。Lyell病表皮剝脫面積≥30%，而斯蒂芬斯約翰遜綜合征表皮剝脫面積不超過(guò)10%。10%～30%的剝脫面積為中間類(lèi)型。

　　4.大皰性類(lèi)天皰瘡呈張力性表皮下大皰，好發(fā)于老年人，黏膜較少累及。病理示表皮下水皰，直接免疫熒光示基底膜帶中：[gG和c，呈線形沉積。

　　5.二期梅毒疹 皮疹0.5cm大小，圓形或橢圓形，銅紅色，孤立散在，表面脫屑，梅毒

　　6.皰疹樣皮炎：水皰群集，排列呈環(huán)狀，劇癢，經(jīng)過(guò)慢性，無(wú)黏膜損害。病理改變?yōu)楸砥は滤?，皰?nèi)含有多量嗜酸性粒細(xì)胞，早期真皮乳頭內(nèi)有中性粒細(xì)胞微膿腫。大皰性類(lèi)天皰瘡好發(fā)于老年人，皰壁緊張，不易破裂，有時(shí)有血皰;黏膜損害輕，反復(fù)發(fā)作，病程為慢性。

　　7.玫瑰糠疹：呈紅斑橢圓形、黃紅色、邊緣不整齊呈鋸齒狀，內(nèi)翹形糠狀鮮屑斑的長(zhǎng)軸與皮紋方向一致，皮疹數(shù)目多，好發(fā)于軀干和四肢近端，無(wú)黏膜損害，病程為慢性。

　　8.體癬：皮疹環(huán)狀，形態(tài)不規(guī)則，邊緣部有丘疹、小水皰和鱗屑，病程為慢性，鱗屑檢查真菌為陽(yáng)性。

　　9.兩種綜合征的鑒別：多形紅斑的重型——斯蒂芬斯一約翰遜綜合征需與貝赫切特綜合征相鑒別。

　　10.其他鑒別診斷 如在妊娠期，還應(yīng)與以下疾病鑒別。

　　(1)妊娠高血壓綜合征(妊高征)：多形紅斑可發(fā)生于妊娠婦女，多數(shù)為偶然并發(fā)，而嚴(yán)重的多形紅斑絕大多數(shù)在妊高征中并發(fā)。妊高征是酮血癥、酸中毒、低血糖和肝功能衰竭的綜合征，病因尚不完全清楚，目前研究認(rèn)為主要與營(yíng)養(yǎng)失調(diào)和運(yùn)動(dòng)不足有關(guān)。妊高征輕者癥狀不明顯，重者可見(jiàn)精神沉郁、呼吸困難、尿量減少、呼出氣體有酮味，死前可發(fā)生流產(chǎn)、共濟(jì)失調(diào)、驚厥及昏迷等癥狀。

　　(2)妊娠皰疹：有研究表明，許多多形紅斑患者事實(shí)上為輕型的妊娠皰疹，鑒別診斷依賴(lài)病理學(xué)檢查。

　　(3)妊娠期多形疹：孕產(chǎn)婦妊娠7個(gè)月或在產(chǎn)后，常在腹部妊娠紋及其周?chē)霈F(xiàn)蕁麻疹性皮損，皮疹的全部臨床表現(xiàn)為丘疹、斑塊、靶形損害、多環(huán)形紅斑風(fēng)團(tuán)和水皰。因此，有學(xué)者(1989)建議稱(chēng)其為“妊娠期多形疹”，以概括這一類(lèi)并未研究充分的多樣表現(xiàn)的疾病。其病因至今不清，除了蕁麻疹性發(fā)疹引起的不適，孕婦預(yù)后不受影響，胎兒預(yù)后良好，與正常人無(wú)顯著差異。

　　(4)遲發(fā)型妊娠癢疹;多發(fā)生在妊娠8個(gè)月后，尤其是產(chǎn)前2周之內(nèi)皮疹形態(tài)與早發(fā)型妊娠癢疹相同.還可見(jiàn)到丘皰疹及風(fēng)團(tuán)樣皮疹酷似多形紅斑。皮疹多先發(fā)生在腹壁陳舊性妊娠紋(萎縮紋)上，隨后可迅速向全身擴(kuò)展。臨床表現(xiàn)瘙癢劇烈，因搔抓可見(jiàn)抓痕血痂及苔蘚樣變等繼發(fā)性皮疹。本病在分娩后2～3周則自行消退，但可遺留暫時(shí)性色素沉著。

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