如何診斷腸系膜淋巴結炎
時間:2015-08-31來源:求醫網
腸系膜淋巴結炎一般認為因鏈球菌的血行感染所致,也有認為與腸道炎癥和寄生蟲病有關。多見于回腸末端。淋巴結呈多發性充血、腫大。腹腔內可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴張,中性粒細胞由小血管進入淋巴竇內,吞噬細菌。大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發發熱、腹痛、嘔吐等表現。腹痛以右下腹痛常見,呈陣發性、痙攣性痛,反跳痛及腹肌緊張少見,腹部壓痛不固定,可隨體位改變而變化,超聲檢查示腸系膜淋巴結腫大。應除外腸蠕動亢進、腸蛔蟲癥及其他引起腹痛的原因。
1、結核性腸系膜淋巴結炎:起病緩慢,除腹痛、發熱外,常有盜汗、消瘦、食欲不振等結核中毒癥狀,并伴有其他部位結核感染,結核菌素試驗或結核抗體等均有助于鑒別。
2、感染性單核細胞增多癥:也可出現腸系膜淋巴結腫大,但常伴有頸部淋巴結腫大、脾大,檢查異形淋巴細胞、冷凝集素、EB病毒效價等有利于診斷。
3、急性闌尾炎:二者癥狀相似,但急性腸系膜淋巴結炎病情較輕,起病較緩慢。典型闌尾炎患兒有轉移性右下腹痛,右下腹有固定壓痛及反跳痛,并有腹肌緊張。白細胞總數及中性粒細胞增高。
腸系膜淋巴結炎患者一般為發熱后腹腸系膜淋巴結炎痛,轉移性腹痛不明顯,腹痛往往不局限,白細胞計數升高不明顯,后者多有轉移性右下腹痛,呈持續性。惡心、嘔吐比較明顯,右下腹壓痛局限,常伴有腹肌緊張及反跳痛。白細胞計數多明顯升高。此外,本病尚應與腸道腫瘤、卵巢腫瘤、結核性淋巴結炎、Crohn病、耶耳仙菌腸炎與耶耳仙菌淋巴結炎等相鑒別。兒童急性腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎有許多相似之處,都可表現為右下腹痛、發熱等,易誤診,但各有其特點。
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