腸系膜淋巴結(jié)炎一般認(rèn)為因鏈球菌的血行感染所致，也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān)。多見于回腸末端。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴(kuò)張，中性粒細(xì)胞由小血管進(jìn)入淋巴竇內(nèi)，吞噬細(xì)菌。大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā)發(fā)熱、腹痛、嘔吐等表現(xiàn)。腹痛以右下腹痛常見，呈陣發(fā)性、痙攣性痛，反跳痛及腹肌緊張少見，腹部壓痛不固定，可隨體位改變而變化，超聲檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大。應(yīng)除外腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸蛔蟲癥及其他引起腹痛的原因。

　　1、結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎：起病緩慢，除腹痛、發(fā)熱外，常有盜汗、消瘦、食欲不振等結(jié)核中毒癥狀，并伴有其他部位結(jié)核感染，結(jié)核菌素試驗(yàn)或結(jié)核抗體等均有助于鑒別。

　　2、感染性單核細(xì)胞增多癥：也可出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大，但常伴有頸部淋巴結(jié)腫大、脾大，檢查異形淋巴細(xì)胞、冷凝集素、EB病毒效價(jià)等有利于診斷。

　　3、急性闌尾炎：二者癥狀相似，但急性腸系膜淋巴結(jié)炎病情較輕，起病較緩慢。典型闌尾炎患兒有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹有固定壓痛及反跳痛，并有腹肌緊張。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

　　腸系膜淋巴結(jié)炎患者一般為發(fā)熱后腹腸系膜淋巴結(jié)炎痛，轉(zhuǎn)移性腹痛不明顯，腹痛往往不局限，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高不明顯，后者多有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性。惡心、嘔吐比較明顯，右下腹壓痛局限，常伴有腹肌緊張及反跳痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多明顯升高。此外，本病尚應(yīng)與腸道腫瘤、卵巢腫瘤、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、Crohn病、耶耳仙菌腸炎與耶耳仙菌淋巴結(jié)炎等相鑒別。兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎和急性闌尾炎有許多相似之處，都可表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱等，易誤診，但各有其特點(diǎn)。

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