如何診斷腸系膜淋巴結炎
時間：2015-08-31來源：求醫網
腸系膜淋巴結炎一般認為因鏈球菌的血行感染所致，也有認為與腸道炎癥和寄生蟲病有關。多見于回腸末端。淋巴結呈多發性充血、腫大。腹腔內可有少量炎性滲液。鏡下可見淋巴竇擴張，中性粒細胞由小血管進入淋巴竇內，吞噬細菌。大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發發熱、腹痛、嘔吐等表現。腹痛以右下腹痛常見，呈陣發性、痙攣性痛，反跳痛及腹肌緊張少見，腹部壓痛不固定，可隨體位改變而變化，超聲檢查示腸系膜淋巴結腫大。應除外腸蠕動亢進、腸蛔蟲癥及其他引起腹痛的原因。
1、結核性腸系膜淋巴結炎：起病緩慢，除腹痛、發熱外，常有盜汗、消瘦、食欲不振等結核中毒癥狀，并伴有其他部位結核感染，結核菌素試驗或結核抗體等均有助于鑒別。
2、感染性單核細胞增多癥：也可出現腸系膜淋巴結腫大，但常伴有頸部淋巴結腫大、脾大，檢查異形淋巴細胞、冷凝集素、EB病毒效價等有利于診斷。
3、急性闌尾炎：二者癥狀相似，但急性腸系膜淋巴結炎病情較輕，起病較緩慢。典型闌尾炎患兒有轉移性右下腹痛，右下腹有固定壓痛及反跳痛，并有腹肌緊張。白細胞總數及中性粒細胞增高。
腸系膜淋巴結炎患者一般為發熱后腹腸系膜淋巴結炎痛，轉移性腹痛不明顯，腹痛往往不局限，白細胞計數升高不明顯，后者多有轉移性右下腹痛，呈持續性。惡心、嘔吐比較明顯，右下腹壓痛局限，常伴有腹肌緊張及反跳痛。白細胞計數多明顯升高。此外，本病尚應與腸道腫瘤、卵巢腫瘤、結核性淋巴結炎、Crohn病、耶耳仙菌腸炎與耶耳仙菌淋巴結炎等相鑒別。兒童急性腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎有許多相似之處，都可表現為右下腹痛、發熱等，易誤診，但各有其特點。
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