叢集性頭痛(暫無)
引起叢集性頭痛的病因是什么
叢集性頭痛是所有頭痛中比較嚴重的一種,屬于血管性頭痛之一。因頭痛在一段時間內密集發作而得名,多見于青年人,20~40歲,男性發病率為女性的4~5倍,一般無家族史。分為發作性和慢性兩種類型。叢集性頭痛的病因不明,傳統的觀點認為叢集性頭痛與血管功能障礙有關。
1.引起叢集性頭痛是血管源的某些擴血管藥物,如硝酸甘油、組胺、乙醇等可誘發叢集性頭痛發作,而縮血管藥物,如麥角胺、去甲腎上腺等可使之緩解。有研究發現叢集性頭痛發作時痛側海綿竇段大腦中動脈管徑擴大,發作停止后變小。經顱多普勒檢查,叢集性頭痛發作時痛側大腦中動脈平均血流速度明顯高于對側,也高于緩解期,而痛側大腦前動脈流速低于對側。熱成像檢查發現痛側眶區散熱增加。有人發現叢集性頭痛叢集發作期眶上靜脈及海綿竇有炎性改變,導致眼靜脈回流障礙并激活疼痛神經纖維,引起眼痛、流淚、鼻塞、流涕等癥狀。
2.神經源說叢集性頭痛發作疼痛均發生在三叉神經第1、2支分布區,提示與三叉神經有關。可能三叉神經受到逆行性刺激,誘發P物質和其他血管活性肽釋放,引起血管擴張而頭痛。叢集性頭痛發作側的自主神經癥狀,提示交感神經興奮性降低,副交感神經興奮性增高,說明自主神經功能障礙在叢集性頭痛發病中起一定作用。實驗發現眶上靜脈及海綿竇炎癥可能損害交感神經纖維,引起自主神經癥狀,因此,可以認為血管因素和神經因素在頭痛發作中可能共同起作用。
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