叢集性頭痛的病因分析
時(shí)間：2015-08-31來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
叢集性頭痛是所有頭痛中比較嚴(yán)重的一種，既往的教科書(shū)都把此病作為偏頭痛的一個(gè)亞型，近年來(lái)已確認(rèn)其為一個(gè)獨(dú)立的疾病實(shí)體，因其發(fā)病機(jī)制、臨床表觀與偏頭痛均有不同。叢集性頭痛多見(jiàn)于青年(20～40歲)，男性為女性的4～5倍，一般無(wú)家族史。
1、叢集性頭痛又稱為組織胺性頭痛，而組織胺與過(guò)敏反應(yīng)有重要關(guān)系。這種過(guò)敏反應(yīng)為I型變態(tài)反應(yīng)，花粉、霉菌、蝦、魚(yú)及蜂毒等作為抗原刺激漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體，此抗體與靶組織中肥大細(xì)胞或血液中嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合，當(dāng)再次接觸這些抗原，即可導(dǎo)致細(xì)胞脫顆粒，釋放出組織胺，這些介質(zhì)使靶細(xì)胞的平滑肌痙攣，微血管擴(kuò)張，血管通透性增加，血漿外滲和組織水腫，腺體分泌增加，而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)。
2、某些擴(kuò)血管藥物，如硝酸甘油、組胺、乙醇等可誘發(fā)叢集性頭痛發(fā)作，而縮血管藥物，如麥角胺、去甲腎上腺等可使之緩解。組胺是一種強(qiáng)血管擴(kuò)張藥，部分叢集性頭痛患者血中組胺增高，皮下注射組胺可以誘發(fā)患者頭痛發(fā)作，叢集性頭痛的臨床癥狀很像組胺反應(yīng)，應(yīng)用組胺脫敏治療對(duì)部分患者有效。
此外，有人發(fā)現(xiàn)，叢集性頭痛患者痛側(cè)顳部皮膚肥大細(xì)胞增多，其活性增強(qiáng)，該細(xì)胞能合成和釋放某些血管活性物質(zhì)，如組胺、5-HT等。據(jù)此提出叢集性頭痛的發(fā)病與組胺有關(guān)，但確切機(jī)制，因果關(guān)系并不清楚。
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