代謝性堿中毒的基礎(chǔ)護理保健

　　嚴重代謝性堿中毒可引起中樞的末梢神經(jīng)的功能異常，如感覺異常、肌肉痙攣、頭痛、煩躁。譫妄和意識障礙，上述中樞神經(jīng)功能的異常在高碳酸血癥后堿中毒患者表現(xiàn)明顯，因為慢性高碳酸血癥患者，PaCO2增高、HCO3-亦代償性增高等致使腦脊液pH驟然升高所致。故在臨床上糾正代謝性堿中毒時要注意基礎(chǔ)護理保健，嚴防繼發(fā)感染。

　　代謝性堿中毒的基礎(chǔ)護理保健：

　　1、注意基礎(chǔ)護理保健，嚴防繼發(fā)感染。重型肝炎患者抵抗力低下，應(yīng)嚴密隔離，加強用具及病房消毒，防止繼發(fā)和交叉感染的發(fā)生。對昏迷患者應(yīng)注意口腔及皮膚護理，若留置導(dǎo)尿管或作插入體腔的診治手段，均應(yīng)注意消毒，防止直入性或逆行感染的發(fā)生。

　　2、保持所需熱量，維持水電平衡。不能進食者可靜滴10%葡萄糖液，每天1500～2000mL。昏迷患者則酌情采用鼻飼，給予低蛋白或無蛋白飲食;隨昏迷的蘇醒，逐步增加飲食中蛋白質(zhì)比例。重型肝炎輸糖后鉀離子轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，加上利尿劑、激素和脫水劑的應(yīng)用，均可產(chǎn)生低血鉀，每天應(yīng)有計劃地從靜脈中補充氯化鉀2～3g。由于鈉鉀泵功能失調(diào)，常發(fā)生低鈉血癥，可適量補充氯化鈉;但對于稀釋性低鈉血癥，則應(yīng)給予補充膠體溶液。早期肝昏迷患者常有呼吸性堿中毒，低鉀血癥可造成代謝性堿中毒，在昏迷期又可發(fā)生代謝性酸中毒，因此要應(yīng)用谷氨酸鉀、谷氨酸鈉及精氨酸等藥物輸注。