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黑色素瘤（惡性黑瘤、黑素瘤）

黑色素瘤的典型癥狀有哪些

時間：2015-10-20來源：求醫網

　　黑色素瘤發生于中老年人較多，男比女多發，好發下肢足部，其次是軀干，頭頸部和上肢，癥狀主要為迅速長大的黑色素結節，初起可于正常皮膚發生黑色素沉著，或者色素痣發生色素增多，黑色加深，繼之病變損害不斷擴大，硬度增加，伴有癢痛感覺，了解黑色素瘤的癥狀對我們來說是有所幫助的，下面我們來看看黑色素瘤的典型癥狀有哪些。

　　1、襲性皮膚惡性黑色素瘤

　　(1)表淺擴散型惡性黑瘤由Paget樣原位惡黑發展而來。此時在原有稍隆起的斑片基礎上。該型黑瘤較雀斑型發展快，經過一段輻射生長期后即轉入垂直生長期。其5年存活率約70%。

　　(2)雀斑型黑瘤：由惡性雀斑樣痣發生侵襲性生長而來，故常見于老年，多發生于身體暴露部位，尤其是面部，約占頭頸部黑瘤的50%。病變大體上呈圓形，直徑通常在3～6cm或更大，輪廓不規則，扁平狀。顏色可由淺棕色至黑色，或黑色病變中夾雜有灰白色或淡藍色區域。該型黑瘤，初期呈輻射性生長，最終才進入垂直生長期，有些根本不進入垂直生長期。故較晚發生轉移，轉移多傾向于局部淋巴結。其5年存活率可達80%～90%。

　　2、原位性惡性黑色素瘤

　　又稱表皮內惡黑，指惡黑病變僅局限于表皮內，處于原位階段。

　　(1)肢端雀斑樣原位黑素瘤：發病可能與外傷有關。其特點是發病于掌、跖、甲床和甲床周圍無毛部位，特別好發于足跖。此瘤在原位生長時間較短，很快發生侵襲性生長。早期表現為深淺不一的色素沉著斑，邊緣不規則，邊界不清楚。如病變位于爪甲和甲床，則表現為縱行色素帶。

　　(2)淺表擴散性原位惡黑：又稱Paget樣原位惡黑。以中老年患者為多，可發生于任何部位，但多見于非暴露部位。損害較惡性雀斑樣痣為小，直徑很少超過2.5cm，常誤診為痣細胞痣。通常皮損稍隆起，外形不規則或邊緣呈鋸齒狀。有的部分呈弧形。其特點是色調多變而不一致，黃褐色、褐色、黑色，同時混有灰白。如發生侵襲性生長時，其速度較惡性雀斑樣痣迅速得多，往往在1～2年即出現浸潤、結節、潰瘍或出血。

　　3、特殊類型的黑色素瘤

　　1、毛痣中的惡性黑瘤：30%～40%的兒童黑瘤源于巨毛痣。表現為巨毛痣中出現結節和潰瘍，并有顏色改變。因此，對先天性巨毛痣應密切觀察或做預防性切除。

　　2、維增生性黑瘤：好發于頭頸部，呈結節狀生長，約2/3病例無色素沉著。其特征是，少數黑瘤細胞位于大量的纖維組織之中，預后較差。

　　3、發病灶不明的黑瘤：該型黑瘤找不到原發病灶，黑瘤僅在區域淋巴結或其他器官被發現。其預后與原發灶明確并有區域淋巴結轉移者無顯著差別。

　　4、端雀斑樣痣型黑瘤：發病可能與外傷有關。其特點是發病于掌、跖、甲床和甲床周圍無毛部位，特別好發于足跖。臨床上類似于雀斑樣痣型黑瘤，但侵襲性更強。以黑人和東方人較為常見。早期表現為深淺不一的色素沉著斑，邊緣不規則，邊界不清楚。

　　5、色素性黑瘤：較為少見，在Giuliano等(1982)報道的2881例黑瘤中約占1.8%。病變通常呈結節狀，缺乏色素，常被延誤診斷，預后較差。

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