酒精性肝病是一種嚴重的肝病，包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化和肝細胞癌等。嗜酒者中，約2/3可發展為酒精性肝病。乙醇進入肝細胞后，經肝乙醇脫氫酶、過氧化氫物分解酶和肝微粒體乙醇氧化酶氧化，形成乙醛。臨床上，醫生診斷酒精性肝病常依靠患者伴隨的癥狀，患者可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質量減輕、黃疸等;隨著病情加重，可有神經精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現。

　　判斷酒精性肝病的標準：

　　一、酒精性肝病臨床診斷標準：

　　1、有長期飲酒史，一般超過5年，折合酒精量男性≥40g/d，女性≥20g/d;或2周內有大量飲酒史，折合酒精量>80g/d。但應注意性別、遺傳易感性等因素的影響。酒精量換算公式為：g=飲酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8。

　　2、臨床癥狀為非特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛，食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等;隨著病情加重，可有神經精神、蜘蛛痣、肝掌等癥狀和體征。

　　3、血清天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、谷氨酰轉肽酶(GGT)、總膽紅素、凝血酶原時間和平均紅細胞容積(MCV)等指標升高，禁酒后這些指標可明顯下降，通常4周內基本恢復正常，AST/ALT>2，有助于診斷。

　　4、肝臟B超或CT檢查有典型表現。

　　5、排除嗜肝病毒的感染、藥物和中毒性肝損傷等。

　　符合l、2、3和5條或l、2、4和5條可診斷酒精性肝病;僅符合1、2和5條可疑診酒精性肝病。

　　二、酒精性肝病臨的臨床分型診斷標準：

　　1、輕癥酒精性肝病：肝臟生物化學、影像學和組織病理學檢查基本正常或輕微異常。

　　2、酒精性脂肪肝：影像學診斷符合脂肪肝標準，血清ALT、AST可輕微異常。

　　3、酒精性肝炎：血清ALT、AST或GGT升高，可有血清總膽紅素增高。重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎中，合并肝昏迷、肺炎、急性腎功能衰竭、上消化道出血，可伴有內毒素血癥。

　　4、酒精性肝纖維化：癥狀及影像學無特殊。未做病理時，應結合飲酒史、血清纖維化標志(透明質酸、Ⅲ型膠原、Ⅳ型膠原、層黏連蛋白)、GGT、AST/ALT、膽固醇、載脂蛋白-Al、總膽紅素、α2巨球蛋白、鐵蛋白、穩態模式胰島素抵抗等改變，這些指標非十分敏感，應聯合檢測。

　　5、酒精性肝硬化：有肝硬化的臨床表現和血清生物化學指標的改變。

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