治療特發性肺纖維化之前要做哪些檢查
時間:2016-01-14來源:求醫網
治療特發性肺纖維化之前要做哪些檢查?特發性肺纖維化是一種原因不明、以彌漫性肺泡炎和肺泡結構紊亂最終導致肺間質纖維化為特征的疾病,臨床上不是很多見,根據病程可分為急性特發性肺纖維化、亞急性特發性肺纖維化和慢性特發性肺纖維化。那么,治療特發性肺纖維化之前要做哪些檢查呢,下面就為大家詳細的介紹一下。
治療特發性肺纖維化之前要做以下檢查:
1、支氣管肺泡灌洗
回收液細胞總數增高,而中性粒細胞比例增加是特發性肺纖維化比較典型的改變,對診斷有幫助。目前仍主要用于研究。
2、肺活檢
特發性肺纖維化早、中期的組織學改變有一定特點,而且間質性肺病病因甚多包括許多有明確病因可尋者,因此,肺活檢對于本病確診和活動性評價十分有意義。優選應用纖支鏡作TBLB,但標本小,診斷有時尚有困難。必要時宜剖胸活檢。
3、肺功能檢查
特發性肺纖維化的典型肺功能改變包括限制型通氣損害、肺容量縮小、肺順應性降低和彌散量降低。嚴重者出現PaO2下降和PA-aO2增寬。肺功能檢查與影像學技術有助于早期診斷,特別是運動試驗在影像學異常出現前即有彌散量降低和低氧血癥。肺功能檢查可作動態觀察,對病情估價很有幫助,用于考核療效可能也是有用的。同樣,特發性肺纖維化的肺功能異常沒有特異性,無鑒別診斷價值。
4、影像學檢查
(1)常規X線胸片 攝片技術須注意穿透條件適當,應用中度增感屏,聚焦要小。早期肺泡炎X線上不能顯示異常;隨病變進展,X線表現出云霧狀,隱約可見微小點狀的彌漫性陰影,猶如磨玻璃。進一步進展則見纖維化愈趨明顯,從纖細的網織狀到粗大網織狀,或呈網織結節狀。晚期更有大小不等的囊狀改變,即蜂窩肺。肺容積縮小,膈肌上抬,葉間裂移位。
(2)CT 對比分辨率優于X線,應用高分辨CT(HRCT)可以進一步提高空間分辨率,對于特發性肺纖維化的診斷,特別是早期肺泡炎與纖維化鑒別以及蜂窩肺的發現極有幫助。
(3)核素特發性肺纖維化常有肺泡毛細血管膜通透性增高。核素技術吸入99mTc-DTPA氣溶膠測定肺上皮通透性(LEP)可見T1/2縮短,有助于早期發現和診斷間質性肺病,對于特發性肺纖維化并無特異性。
以上就是“治療特發性肺纖維化之前要做哪些檢查”的具體介紹,希望對患者有所幫助。特發性肺纖維化除了根據以上方法診斷外,還可根據癥狀進行診斷,特發性肺纖維化多在40到50歲發病,男性比女性要多。呼吸困難是特發性肺纖維化最常見癥狀。在輕度特發性肺纖維化時,呼吸困難盡在劇烈活動時出現,有時會被誤診為其他疾病。
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