1.最常見的致病因素：是壁層和(或)臟層胸膜腫瘤轉移，這些轉移瘤破壞毛細血管從而導致液體或血漏出，常引起血性胸腔積液。

　　2.淋巴系統引流障礙：淋巴系統引流障礙是腫瘤性胸腔積液產生的主要機制，累及胸膜的腫瘤無論是原發于胸膜或轉移至胸膜的腫瘤均可堵塞胸膜表面的淋巴管，使正常的胸液循環被破壞，從而產生胸腔積液;另外，壁層胸膜的淋巴引流主要進入縱隔淋巴結，惡性腫瘤細胞在胸膜小孔和縱隔淋巴結之間的任何部位引起阻塞，包括在淋巴管內形成腫瘤細胞栓塞，縱隔淋巴結轉移，均可引起胸腔內液體的重吸收障礙，導致胸腔積液。

　　3.腫瘤細胞內蛋白大量進入胸腔：胸膜上的腫瘤組織生長過快，細胞容易脫落，進入胸膜腔的腫瘤細胞由于缺乏血運而壞死分解，腫瘤細胞內蛋白進入胸腔，使胸膜腔內的膠體滲透壓增高，產生胸腔積液。

　　4.胸膜的滲透性增加：惡性腫瘤侵襲臟層和壁層胸膜，腫瘤細胞種植在胸膜腔內，均能引起胸膜的炎癥反應，毛細血管的通透性增加，液體滲入胸膜腔，原發性肺癌或肺轉移性腫瘤引起阻塞性肺炎，產生類似肺炎旁胸腔積液。

　　5.胸膜腔內壓降低，胸膜毛細血管靜水壓增高：肺癌引起支氣管阻塞，出現遠端肺不張，導致胸膜腔內壓降低，當胸膜腔內壓由-1.176kPa(-12cmH2O)降至-4.7kPa(-48cmH2O)將會有大約200ml的液體積聚在胸膜腔內，肺部的惡性腫瘤可以侵襲腔靜脈或心包，引起靜脈回流障礙，胸膜表面的毛細血管靜水壓增高，胸腔積液產生。

　　6.其他：腫瘤細胞侵入血管形成瘤栓，繼而產生肺栓塞，胸膜滲出;惡性腫瘤消耗引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，導致胸腔積液;胸腔或縱隔放射治療后，可產生胸膜腔滲出性積液。

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