類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床上的癥狀表現(xiàn)比較復(fù)雜，與其它一些關(guān)節(jié)炎病的癥狀相似，因此往往患者在診斷的時(shí)候容易出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象，這對(duì)后期的治療是非常不利的。因此大家在日常如果出現(xiàn)該病的癥狀時(shí)還需選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診治。為了方便大家對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷有所了解，下面就為大家做下介紹，希望對(duì)您有所幫助。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷

　　本病尚須與下列疾病相鑒別：

　　(一)增生性骨關(guān)節(jié)炎：發(fā)病年齡多在40歲以上，無(wú)全身疾病。關(guān)節(jié)局部無(wú)紅腫現(xiàn)象，受損關(guān)節(jié)以負(fù)重的膝、脊柱等較常見(jiàn)，無(wú)游走現(xiàn)象，肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形邊緣呈唇樣增生或骨疣形成，血沉正常，RF陰性。

　　(二)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：本病尤易與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎起病時(shí)相混淆，下列各點(diǎn)可資鑒別：①起病一般急驟，有咽痛、發(fā)熱和白細(xì)胞增高;②以四肢大關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)，為游走性關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)癥狀消失后無(wú)長(zhǎng)期性損害;③常同時(shí)發(fā)生心臟炎;④血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽(yáng)性，而RF陰性;⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著。

　　(三)結(jié)核性關(guān)節(jié)炎：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎限于單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)與本病鑒別。本病可伴有其他部位結(jié)核病變，如脊椎結(jié)核常有椎旁膿腫，二個(gè)以上關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病者較少見(jiàn)。X線檢查早期不易區(qū)別，若有骨質(zhì)局限性破壞或有椎旁膿腫陰影，有助診斷。關(guān)節(jié)腔滲液作結(jié)核菌培養(yǎng)常陽(yáng)性。抗結(jié)核治療有效。

　　(四)其它結(jié)締組織疾病(兼有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎者)：

　　1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不易區(qū)別，前者多發(fā)生于青年女性，也可發(fā)生近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)滑膜炎，但關(guān)節(jié)癥狀不重，一般無(wú)軟骨和骨質(zhì)破壞，全身癥狀明顯，有多臟器損害。典型者面部出現(xiàn)蝶形或盤(pán)狀紅斑。狼瘡細(xì)胞、抗ds-DNA抗體、Sm抗體、狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性均有助予診斷。

　　2.硬皮病，好發(fā)于20～50歲女性，早期水腫階段表現(xiàn)的對(duì)稱性手僵硬、指、膝關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)滑膜炎引起的周圍軟組織腫脹，易與RA混淆。本病早期為自限性，往往數(shù)周后突然腫脹消失，出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象，有利本病診斷。硬化萎縮期表現(xiàn)皮膚硬化，呈“苦笑狀”面容則易鑒別。

　　3.混合結(jié)締組織病臨床癥狀與RA相似，但有高滴定度顆粒型熒光抗核抗體、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗體陽(yáng)性，而Sm抗體陰性。

　　溫馨提示：通過(guò)以上的介紹，相信大家對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷已經(jīng)了解了。專家表示，對(duì)于該病早發(fā)現(xiàn)早治療，固然重要。但是也不可盲目的治療，前期的準(zhǔn)確診斷對(duì)于疾病的正確治療是異常關(guān)鍵的，因此患者還需引起重視。

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