結(jié)核性脊髓炎這一疾病，相信很多人都沒有很多了解，本病多見于青壯年，臨床癥狀可伴有低熱，消瘦，盜汗等。此病可侵犯各個(gè)器官，嚴(yán)重者可導(dǎo)致可能并發(fā)結(jié)核性腦膜腦炎。危害巨大，因此人們一定要了解結(jié)核性腦脊髓炎的病因，以便做好疾病的預(yù)防工作。

　　(一)病因病理

　　結(jié)核性脊髓炎(tuberculous myelitis)是由身體其他部位(如肺、腎、骨等)的結(jié)核桿菌經(jīng)血液循環(huán)，或脊柱結(jié)核直接浸潤(rùn)而形成的脊髓損害，多同時(shí)累及脊膜，故也稱之為結(jié)核性脊膜脊髓炎。病原菌為結(jié)核桿菌，結(jié)核菌通過血行或直接侵入而累及脊髓，脊膜和脊髓血管，形成結(jié)核性肉芽腫或結(jié)核球，致脊膜，脊蛛網(wǎng)膜炎及脊髓缺血。

　　多見于青壯年，病前可有結(jié)核接觸史或結(jié)核史。通常緩慢起病，在出現(xiàn)脊髓癥狀的同時(shí)有低熱，納差，消瘦，盜汗等。脊髓損害常為不完全性，出現(xiàn)病變水平以下的肢體癱瘓，感覺障礙和大小便功能障礙。當(dāng)病變以脊膜，脊蛛網(wǎng)膜損害為主時(shí)，則以根痛為主要表現(xiàn)，并出現(xiàn)分散性，不對(duì)稱性，節(jié)段性感覺障礙，臨床表現(xiàn)頗似脊髓蛛網(wǎng)膜炎。

　　血常規(guī)檢查一般正常，血沉增高，腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度增高，以單核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物降低，腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)椎管通暢或部分阻塞。根據(jù)有結(jié)核病史，慢性或亞急性起病的脊髓和(或)脊膜受損癥狀，特殊的腦脊液改變，X片及脊髓MRI圖像表現(xiàn)，一般診斷并不困難。一般病程很長(zhǎng)，早期診治的患者，脊髓功能損害較輕抗結(jié)核治療較晚或不徹底者后遺癥明顯，也可能并發(fā)結(jié)核性腦膜腦炎。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　胸腰段脊髓受累較多見，以脊髓內(nèi)受累為主者，可為髓內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的結(jié)核肉芽腫或結(jié)核球，嚴(yán)重者可伴空洞形成，以脊膜受累為主者，常有脊膜及神經(jīng)根增厚，此外尚有結(jié)核性脊膜炎或血管炎而繼發(fā)脊髓血管受壓或阻塞造成的脊髓缺血，產(chǎn)生脊髓缺血性損傷的病理改變。

　　詳細(xì)了解結(jié)核性腦脊髓炎的病因很重要，可為后期治療做鋪墊。結(jié)核性脊髓炎的預(yù)防主要原則是增強(qiáng)體質(zhì)，注意預(yù)防呼吸道傳染，加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病患者的管理與治療，新生兒及兒童按要求積極實(shí)施計(jì)劃免疫接種，早期綜合治療，減輕并發(fā)癥和后遺癥。

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