縱隔炎的臨床癥狀有哪些
時間:2016-03-16來源:求醫網
縱隔炎的臨床癥狀有哪些?縱隔炎常由原發性肺結核或組織胞漿菌病感染所致。臨床上縱隔炎有急性期和慢性期,急性期縱隔炎多數會形成膿腫,病情比較嚴重,那么,縱隔炎的臨床癥狀有哪些呢,其中最常見的癥狀為寒戰、高熱、氣短及頸部疼痛,重者可伴有縱隔內積膿、積氣、縱隔氣腫及皮下氣腫。慢性縱隔炎多為肉芽腫樣。
縱隔炎的臨床癥狀有哪些,急性縱隔炎早期無癥狀,逐漸出現縱隔器官受壓或粘連的癥狀,表現為上腔靜脈梗阻綜合征,出現靜脈壓增高、頭面部、頸部及上肢水腫、頸靜脈充盈,胸壁上側支循環靜脈擴張。急性縱隔炎常見的癥狀為寒戰、高熱、氣短及頸部疼痛,重者可伴有縱隔內積膿、積氣、縱隔氣腫及皮下氣腫。感染的膿液也可破入胸膜腔引起急性膿胸及膿氣胸。
由于側支循環的建立,梗阻可逐漸減輕,縱隔炎癥狀也可改善或消失。病變累及其他器官則可引起各器官梗阻的相應癥狀。如吞咽困難、咳嗽、氣促、肺動脈受壓引起肺動脈壓增高;累及肺靜脈可導致肺血管淤血,出現咯血;壓迫膈神經引起膈肌麻痹;壓迫喉返神經出現聲音嘶啞等癥狀;若膿腫壓迫氣管可產生高音調性質的咳嗽、呼吸困難、心動過速、發紺,縱隔炎病情嚴重時出現休克,危及生命。縱隔炎患者查體可見上肢和頸部皮下氣腫及捻發音,病情進展時皮下氣腫可達胸部、腹部及下肢皮下,胸骨有觸痛,縱隔濁音界擴大,頸部腫脹,心率增快。
早期縱隔炎診斷較為困難,一般癥狀有胸前疼痛、低熱、全身無力、體重下降、咳嗽,呈慢性病的污泥生癥狀,甚至發展成惡病質。化驗可發現有血紅蛋白的降低,白細胞持續升高,X線攝片早期不能發現異常。慢性期縱隔炎患者會出現高熱、寒戰、虛脫與休克,胸骨后劇痛,呼吸困難,心率增快。如為氣管或食管損傷,縱隔炎早期可以于頸部呈皮下氣腫及皮下捻發音,皮下氣腫開始于頸區并迅速向全身彌散。白細胞有不同程度增高,有的可高達30×109/L(3000/mm3)以上。當急性縱隔炎播散至雙側肺門區域時,有顯著之肩胛區痛。
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