二尖瓣關(guān)閉不全的病因

　　二尖瓣關(guān)閉不全是由于各種原因致心臟二尖瓣結(jié)構(gòu)改變，可分為急性關(guān)閉不全和慢性關(guān)閉不全，前者多見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎、瓣膜穿孔、急性心肌梗死所致腱索斷裂或乳頭肌功能不全等，后者多見(jiàn)于風(fēng)濕熱、冠心病、先天性畸形等。

　　二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負(fù)荷和左心室舒張期負(fù)荷加重。左心室收縮時(shí)，血流由左心室注入主動(dòng)脈和阻力較小的左心房，流入左心房的返流量可達(dá)左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺靜脈回流的血液外，還接受左心室返流的血液，因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，繼而擴(kuò)張和淤血。同時(shí)左心室舒張期容量負(fù)荷增加，左心室擴(kuò)大。慢性者早期通過(guò)代償，心搏量和射血分?jǐn)?shù)增加，左心室舒張末期容量和壓力可不增加，此時(shí)可無(wú)臨床癥狀;失代償時(shí)，心搏量和射血分?jǐn)?shù)下降，左心室舒張期末容量和壓力明顯增加，臨床上出現(xiàn)肺淤血和體循環(huán)灌注低下等左心衰竭的表現(xiàn)。晚期可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和全心衰竭。