妊娠合并肝炎的臨床癥狀表現

　　妊娠合并肝炎的孕婦出現發熱，上腹部不適，皮膚、鞏膜黃染伴全身乏力、食欲缺乏、厭油及惡心、嘔吐。其臨床表現如下：

　　(一)首要癥狀

　　腹脹、肝區疼痛：急性病毒性肝炎時肝大可達肋緣下1~3cm，可有不同程度腹脹、肝區疼痛。多見于急性黃疸型肝炎黃疸前期和黃疸期、急性無黃疸型肝炎、慢性遷延型肝炎和慢性活動性肝炎。淤膽型病毒性肝炎常有明顯肝大，皮膚瘙癢，大便變白等。

　　(二)次要癥狀

　　1.乏力、畏寒、發熱：

　　(1)急性黃疸型肝炎：黃疸前期多以發熱起病，伴以全身乏力，黃疸期傘身乏力可進一步加重。

　　(2)急性無黃疸型肝炎：起病大多徐緩，僅有輕微乏力，一般不伴有畏寒和發熱。

　　(3)急性重型肝炎：起病急，病情發展迅猛，病程短，患者常有高熱、畏寒，極度乏力。

　　(4)亞急性重型肝炎：起病初期類似一般急性黃疸型肝炎，但病情進行性加重，出現高度乏力、厭食。

　　2.全身水腫：水腫首先見于下肢，然后波及全身，重癥也可以腹水為主，如急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢性肝炎等。

　　3.皮膚瘙癢：因血清和皮膚中膽鹽濃度升高，刺激神經末梢而引起全身性皮膚瘙癢。肝病引起的皮膚瘙癢不屬于一般的皮膚病。

　　(三)體征

　　1.肝大、肝區叩擊痛：妊娠合并肝炎時肝細胞腫脹、氣球樣變，引起肝細胞增大。慢性肝炎時淋巴組織細胞增生，是引起肝大的次要原因。多見于急性黃疸型肝炎黃疸前期和黃疸期、急性無黃疸型肝炎、慢性遷延型肝炎和慢性活動性肝炎。

　　2.肝臟進行性縮小：由于大量肝細胞變性、壞死而導致肝臟體積縮小。急性重型肝炎(急性壞死性肝炎)、急性病毒性肝炎起病后可迅速出現肝臟縮小。亞急性重型肝炎(亞急性肝壞死)、急件病毒性肝炎起病在10日以上，可出現肝臟縮小，出現腹腔積液及皮膚瘀點、瘀斑。慢性重型肝炎在慢性肝炎或肝硬化基礎上，也可出現肝臟縮小等。