小兒髖關節發育不良的檢查項目

　　小兒髖關節發育不良越早治療越有效，因為1歲內是寶寶髖關節發育最快的時候。如果能在寶寶1歲以內發現先天性髖關節發育問題，通常采用夾板固定就可治好，夾板可以使寶寶的髖關節保持正確位置。患有先天性髖關節脫位和髖關節發育不良的寶寶，不管采用哪種方式治療，都需要在較長時間里注意及時復查，以保證髖關節正常發育，從而達到髖關節發育治療的較好效果。

　　1.Von-Rosen(外展內旋位)攝片法

　　嬰兒仰臥，使其兩髖伸直并外展45°，盡力內旋位攝片，正常時，股骨干軸線的向上延長線經髖臼外緣相交于腰骶平面以下，但髖關節脫位時，此線則經髂前上棘相交于腰骶平面以上，然而，個別患兒的髖關節脫位在外展，內旋位有自然復位的可能，結果表現正常，本法測量較為可靠，適用于新生兒期股骨頭骨化中心尚未出現者。

　　2.Perkin象限

　　股骨頭骨骺核骨化出現后可利用Perkin象限判斷髖關節的脫位情況，即在兩側髖臼中心間連一直線，稱為H線，再從髖臼外緣向H線做一垂線(P線)，將髖關節劃分為四個象限，正常股骨頭骨骺位于內下象限內，在外下象限時為半脫位，在外上象限內時為全脫位。

　　3.髖臼指數 從髖臼外緣向髖臼中心連線，其與H線相交所形成的銳角，稱為髖臼指數，其正常值為20°～25°，小兒開始步行后，此角逐年減小，至12歲時基本恒定于15°左右，髖關節脫位時此角明顯增大，甚至在30°以上。

　　4.CE角 也叫中心邊緣角(center edge angle)，即股骨頭中心點至YY線的垂線與髖臼外緣和股骨頭中心點的連線所形成的夾角，其意義是檢測髖臼與股骨頭的相對位置，對髖臼發育不良或髖關節半脫位的診斷有價值，正常為20°以下。

　　5.Shenton線正常時，閉孔上緣弧形線與股骨頸內側弧形線相連形成一條連續的弧線，稱為Shenton線，髖關節脫位時此線中斷。

　　6.Simon線 是髂骨外側緣至髖臼的外上緣，然后向下，向外，沿股骨頸外緣形成一條連續的縱弧線，髖關節脫位時，此弧線也中斷。

　　7.髖關節造影術

　　在嬰兒期，股骨頭尚未骨化，髖關節絕大部分屬軟骨，在X線片上不顯影，故髖關節造影術有利于觀察關節的透亮部分和軟組織結構，方法是：患兒平臥位，全身麻醉，在無菌操作下，自髂前上棘以下1.5～2cm插入18號帶有針芯的穿刺針，進入皮膚后，向下，向內對準髖臼，直至觸及髖臼，然后轉向外進入關節囊，注入造影劑，在正常髖關節可觀察到：

　　(1)股骨頭的大小和形態。

　　(2)髖臼的軟骨緣。

　　(3)環狀區，即環繞關節囊的區域，可見透明區環繞股骨頸，將造影劑一分為二。

　　(4)橫韌帶，表現為造影劑內下的壓跡。

　　(5)圓韌帶。

　　先天性髖關節脫位時，如關節盂緣內翻，可在股骨頭與髖臼間有充盈缺損，關節囊有明顯收縮，髖臼內有帶狀陰影，表明為肥厚的圓韌帶。

　　8.CT檢查 近來有些學者用CT檢查嬰幼兒的先天性髖關節脫位，可看到骨的缺損，髖臼變形引起脫位，并能看到骨的變化，軟組織的嵌入，股骨頸的前傾及股骨頭脫位的程度。