顳下頜關(guān)節(jié)病如何鑒別診斷

    顳下頜關(guān)節(jié)病指累及顳下頜關(guān)節(jié)和(或)咀嚼肌系統(tǒng)，引起關(guān)節(jié)疼痛、彈響及張口受限等一組疾病的總稱。該病多見于45歲左右的成年人。本文主要闡述顳下頜關(guān)節(jié)病的鑒別診斷方法。

　　顳下頜關(guān)節(jié)病的鑒別診斷：

　　關(guān)節(jié)內(nèi)強直：一側(cè)或兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，使關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生纖維性或骨性粘連，致開口困難或完全不能開口。最常見的病因為感染，尤以化膿性中耳炎為多見。中耳與顳下頜關(guān)節(jié)緊密相鄰，感染易擴(kuò)散到該處。下頜骨骨髓炎、化膿性腮腺炎也可以擴(kuò)散到顳下頜關(guān)節(jié)。偶因髁狀突骨折或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起。

　　臨床表現(xiàn)除開口困難外，還有面下部發(fā)育障礙而致畸形。下頜發(fā)育障礙多發(fā)生在兒童，此時由于咀嚼功能減弱和下頜的主要生長中心髁狀突被破壞，下頜骨嚴(yán)重發(fā)育障礙，且畸形隨著年齡的增長而日益明顯。頦部偏向患側(cè)，患側(cè)下頜體和升枝短小，相應(yīng)面部較為豐滿;健側(cè)下頜發(fā)育正常，面部反而扁平、狹長，易誤診健側(cè)為強直側(cè)。

　　在發(fā)生雙側(cè)強直時，整個下頜發(fā)育障礙，下頜內(nèi)縮、后退，俗稱小下頜，正常的上頜卻顯得向前突出，稱鳥臉畸形。兼有嚴(yán)重的錯畸形，又因不能刷牙，無咀嚼自潔作用，口腔衛(wèi)生不良，多齲齒殘根等。若關(guān)節(jié)內(nèi)強直發(fā)生于成人，則因下頜骨已發(fā)育完成，故無面容畸形。治療原則為截除骨聯(lián)接處的一段骨質(zhì)，填入肌肉、筋膜、皮膚及塑膠帽等形成假關(guān)節(jié)，因術(shù)后易復(fù)發(fā)，所以各國學(xué)者都在尋求不再復(fù)發(fā)的手術(shù)，如喙突移植術(shù)(將病人的喙突移植于骨截除處)等。