病毒性肝炎患者的典型癥狀

　　病毒性肝炎的癥狀依病情輕重的不同而不同，其具體臨床表現(xiàn)如下所述。

　　一、急性肝炎

　　分為急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎，潛伏期在15天～45天之間，平均25天，總病程2月～4月。

　　1、黃疸前期 有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、厭油、腹部不適、肝區(qū)痛、尿色逐漸加深，本期持續(xù)平均5天～7天。

　　2、黃疸期 熱退，鞏膜、皮膚黃染，黃疸出現(xiàn)而自覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn)，肝大伴壓痛、叩擊痛，部分患者輕度脾大，本期2周～6周。

　　3、恢復(fù)期 黃疸逐漸消退，癥狀減輕以至消失，肝脾恢復(fù)正常，肝功能逐漸恢復(fù)，本期持續(xù)2周至4個(gè)月，平均1個(gè)月。

　　二、慢性肝炎

　　既往有乙型、丙型、丁型肝炎或乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶史或急性肝炎病程超過(guò)6個(gè)月，而目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功能異常者，可以診斷為慢性肝炎。常見(jiàn)癥狀為乏力、全身不適、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛、腹脹、低熱，體征為面色晦暗、鞏膜黃染，可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、肝質(zhì)地中等，有叩痛。脾大嚴(yán)重者，可有黃疸加深、腹腔積液、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病，根據(jù)肝損害程度臨床可分為以下幾種。

　　1、輕度 病情較輕，癥狀不明顯或雖有癥狀體征，但生化指標(biāo)僅1項(xiàng)到2項(xiàng)輕度異常者。

　　2、中度 癥狀、體征居于輕度和重度之間者。肝功能有異常改變。

　　3、重度 有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、便溏等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾腫大，而排除其他原因且無(wú)門脈高壓癥者。實(shí)驗(yàn)室檢查血清，谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高：白蛋白減低或白蛋白/球蛋白(A/G)比例異常，丙種球蛋白明顯升高，凡白蛋白≤32g/L，膽紅素>85.5μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度60%～40%，三項(xiàng)檢測(cè)中有一項(xiàng)者，即可診斷為慢性肝炎重度。