心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內(nèi)分泌疾患、細(xì)菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)。妊娠、勞累、靜脈內(nèi)迅速大量補(bǔ)液等均可加重有病心臟的負(fù)擔(dān)，而誘發(fā)心力衰竭。


　　約半數(shù)病人的心力衰竭是由下列因素誘發(fā)：


　　感染(可直接損害心肌或間接影響心臟功能)、風(fēng)濕活動和感染性心內(nèi)膜炎(可進(jìn)一步損害或加重原有瓣膜病變)、肺栓塞(品質(zhì)特別是多發(fā)性肺小動脈栓塞)、過度體力活動和情緒激動(可增加心臟負(fù)荷)、過多攝入食鹽(加重鈉和水的潴留)、藥物用量不當(dāng)(如β-受體阻滯劑、導(dǎo)搏定及普魯卡因酰胺使用、洋地黃中毒都可誘發(fā)或加重明白心力衰竭)。


　　影響心功能的機(jī)理有：


　　①原發(fā)性心肌收縮力減損，使心臟不能排出足夠的血量。這見于心肌梗死，心肌炎癥、壞死、變性、缺氧、纖維化(如冠心病、肺原性心臟病、心肌病)等。


　　②心室后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)過重。后負(fù)荷指的是心室泵出血液時(shí)要克服的阻力。肺循環(huán)高壓、體循環(huán)高壓、心室流出道狹窄、主動脈或肺動脈瓣狹窄，均加重后負(fù)荷，繼發(fā)心肌收縮力減弱。


　　③心室前負(fù)荷(容量負(fù)荷)過重。心臟的前負(fù)荷指回心血液的容量，表現(xiàn)在心室舒張末期壓上。瓣膜關(guān)閉不全、心內(nèi)或大血管左向右分流均使心室舒張期容量增加，前負(fù)荷加重，繼發(fā)心肌收縮力減弱。


　　④高動力性循環(huán)狀態(tài)又稱高心排血量狀態(tài)，心排血量增多，周圍血管阻力降低，引起心室前負(fù)荷加重，導(dǎo)致心力衰竭。見于貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、腳氣病性心臟病和體循環(huán)動靜脈瘺等。


　　⑤心室順應(yīng)性減低(如心肌梗死或淀粉樣浸潤、梗阻型和限制型原發(fā)性心肌病)，限制舒張期心室充盈，使心搏出量降低，心室舒張末期壓升高，形成體及肺循環(huán)瘀血，導(dǎo)致心力衰竭。


　　心力衰竭的誘發(fā)因素有哪些?


　　1、感染：可直接損害心肌或間接影響心臟功能，如呼吸道感染，風(fēng)濕活動等。


　　2、嚴(yán)重心律失常：特別是快速性心律失常如心房顫動，陣發(fā)性心動過速等。


　　3、貧血、妊娠、分勉、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可增加心臟負(fù)荷。


　　4、過度的體力活動和情緒激動，可增加心臟負(fù)荷。


　　5、洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S。


　　6、其他疾病，如肺栓塞等。


　　心力衰竭的日常護(hù)理注意事項(xiàng)要留心


　　1、飲食要點(diǎn)


　　飲食應(yīng)清淡、易消化、少刺激。禁用濃茶、咖啡或辣椒等，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品。要少量多餐，不宜過飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，要控制每天的食鹽量(每天不超過5g)，水分也不宜過多(大約500-ml左右)，心力衰竭時(shí)，病人出現(xiàn)水腫的原因是靜脈和微血管淤血，細(xì)胞外液增加和鈉鹽潴留，因此，適當(dāng)控制鈉鹽攝入極為重要。


　　2、服藥要點(diǎn)


　　第一，服用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)注意洋地黃的毒性反應(yīng)。每天服用前要測量一下脈搏。服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、視力有改變，看東西發(fā)黃，脈搏紊亂，心跳不規(guī)則，是洋地黃的中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并前去醫(yī)院檢查治療。


　　第二，服用利尿劑時(shí)，要觀察尿量，一般應(yīng)用的雙氫克尿噻或呋塞米，在利尿的同時(shí)也使病人排出相當(dāng)數(shù)量的鉀離子，所以服用時(shí)一般要同時(shí)注意補(bǔ)充鉀，可以采用同時(shí)服用10%氯化鉀，每日2次，每次10ml。為了減少藥物對胃的刺激，可在飯后服用或加些果子汁一起服用。


　　3、日常生活要點(diǎn)


　　還要使病人生活規(guī)律，情緒穩(wěn)定，精神愉快，避免緊張、激動。特別要注意養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢。便秘常會引起病人焦慮和緊張，用力排便又可使心力衰竭加重，甚至有導(dǎo)致猝死的危險(xiǎn)。如有習(xí)慣性便秘，可適當(dāng)服用緩瀉劑，如番瀉葉煎茶喝，每日3g ;或取百合250g，蜂蜜適量，將百合加適量燉成糊狀，加入蜂蜜拌勻后食用，每日一次。