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心臟驟停緊急治療
時間:2015-06-11 10:41來源:求醫網
心臟突然停止跳動,造成有效排血的停止,稱為心臟驟停。引起心臟驟停的原因較多但以心血管病多見,尤其是冠心病常見。心臟驟停發生時,病人的意識喪失,脈搏、呼吸消失,由于腦細胞對缺血、缺氧最為敏感,一般4分鐘就可發生不可逆的損害,10分鐘就會發生腦死亡。所以,當心臟驟停發生時,應立即進行有效的人工呼吸和人工循環,方可取得復蘇的成功,否則,病人會很快死亡。
正確的心臟驟停引起的心肺腦復蘇順序與具體步驟是:
1.拳擊
適用于即刻心臟驟停,而且估計可能為心室纖顫時立即用力拳擊。從20-30厘米高度用小魚際握拳快速向胸骨中點捶擊一次(無心跳時可再拳擊2-3次)。一旦證明(聽診)有心跳,切勿進行捶擊。每次拳擊可有5瓦特能量,對初發室顫可能復跳。
2.按ABC順序進行處理
在拳擊無效或失去拳擊機會時按ABC順序進行處理。所謂A(Airway)即疏通氣道,立即將口腔分泌物清除;所謂B(Breathing)即人工向肺吹氣;所謂C(Circulation)即人工心臟按壓,建立有效循環。
人工向肺吹氣即人工呼吸,在氣道通暢的情況下,解開病人的衣領及腰帶,使之平臥,抽出枕頭,墊在肩下,使患者頭部后仰,然后施行口對口呼吸。施行者一手將患者的口張開,另一手捏緊患者的鼻子,深吸一口氣,向患者口中吹氣,吹畢再用兩手按壓患者胸部,協助呼氣。這樣每分鐘有節奏的做16-20次,以吹氣后胸廓膨脹或聽到呼吸音為有效。人工心臟按壓應于口對口呼吸同時進行,病人躺在地上或硬板床上,或墊木板于其背下,施術者將左手掌放在病人胸骨中下端1/3處,右手掌重疊于左手背上,兩手十字形交叉,兩臂伸直,借體重力量加壓,每分鐘有節奏地擠壓60-80次,以可摸到動脈搏動為有效,注意不要用力過猛,以免肋骨骨折。一般在搶救時,如單人在場搶救時按壓與吹氣比例為15∶2;如雙人搶救時心臟按壓與吹氣比例為5∶1。
3.藥物治療
心肺腦復蘇時根據不同情況與目的急需以下藥物:①腎上腺素;②鈣劑;③阿托品;④碳酸氫鈉等。
4.降溫
物理降溫與藥物降溫并行。
5.應用腦細胞脫水劑
如地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖等。
6.預防肺部感染
總之,對心臟驟停的搶救應分秒必爭,不論發生在什么地方都應及時搶救。