丙肝檢測的方法和臨床意義

　　【丙肝檢查手段】

　　(1)放射免疫或酶聯試驗：主要是檢測血清中丙肝抗體。將重組酵母合成的病毒抗原，經純化后作包被抗原，并用入射性同位素或酶標記后，檢測血清中丙型肝炎病毒特異性抗體。

　　(2)免疫組織化學法檢測：提取患者血清中的免疫球蛋白G組分，用異硫氰酸熒炮素標記后作為探針，檢測肝內丙肝抗原，用放射免疫試驗和酶聯免疫試驗檢測該異硫氰酸熒光素標記的免疫球蛋白G，丙肝抗體為陽性是為慢性丙型肝炎患者，用阻斷和吸附試驗證明，肝細胞內丙肝抗原與丙肝病毒引起的病毒性肝炎有關，該抗原是丙肝病毒感染的一種特異形態學標志，可作為丙型肝炎病毒感染的實驗室診斷方法之一。

　　(3)半定量聚合酶反應試驗：測定肝組織和血清中的丙肝病毒核糖核酸。其出現較丙肝抗體早，但丙肝抗體轉陽。聚合酶反應試驗檢測丙肝病毒核糖核酸，靈敏度高，出現陽性反應早，持續時間長，是提高丙型肝炎病原學診斷和判斷傳染性的一項有用的方法。

　　以上監測方法的檢測項目包括：①丙型肝炎核糖核酸(HCV-RNA)陽性;②丙肝抗體(抗HCVIgG和抗HCVst、抗HCV
)陽性，③丙肝IgM抗體(抗HCVIgM)陽性。以上3種情況均可確診為丙肝感染。

　　【需檢查人群】

　　由于丙肝癥狀隱匿，不少人在肝功能正常的情況下得病而無法察覺，長期發展則導致肝硬化、肝癌等致命疾病。專家建議，高危人群積極進行丙肝病毒抗體檢查，以促進早期發現、診斷和治療丙型肝炎。

　　以下六類人需要檢查丙肝：

　　1、有性亂史者(即使一次);

　　2、有輸血史者(尤其是年以前有過輸血史的人);

　　3、有過共用剃須刀、牙具、紋身用具等經歷者;

　　4、護士

　　5、牙醫

　　6、美容師

　　【健康小貼士】

　　明確是不是感染丙型肝炎病毒：不一定就患丙型肝炎，因為丙型肝炎也存在無癥狀病毒攜帶者，他們一般沒有明顯的肝臟損害。診斷丙型肝炎主要包括兩個方面：

　　一.是丙型肝炎病毒的標志物是否為陽性。

　　二.是有無肝臟損害及損害的嚴重程度。病毒標志物主要包括血清抗-HCV(抗丙型肝炎病毒抗體)和HCVRNA(丙型肝炎病毒核糖核酸)。肝臟損害的檢查主要包括肝功能、B超及肝臟病理組織學的檢查。丙肝病毒指標陽性加上肝功能損害的指標，即可明確診斷為丙型肝炎。如果只有丙肝病毒指標陽性，而未發現任何肝臟功能損害的證據，尤其是肝活檢組織病理無明顯肝細胞破壞時，則診斷為丙肝病毒無癥狀攜帶者。正確診斷丙型肝炎，全面掌握病情是了解丙型肝炎的病情轉歸與預后、合理制訂治療方案和防止治療無效或復發的重要前提。

　　在此特別提醒肝功異常者、轉氨酶不明原因升高者、密切接觸者中已經有明確的丙肝患者、長期血液透析或經常有某些醫療行為如輸液打針而又不是在正規醫院進行的等人群屬于高危人群，應該去做丙肝檢測。丙肝測定也很簡單，主要是查丙肝抗體，如呈陽性，再進一步進行核酸檢測(相當于病毒的基因檢測)而最后確診。

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