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鄭州益圣哮喘醫(yī)院

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支氣管擴(kuò)張防治

時(shí)間:2012-09-13 15:07來源:求醫(yī)網(wǎng)

一、支氣管擴(kuò)張的概念:
 支氣管擴(kuò)張是一種常見的慢性支氣管疾病。其基本病變是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥,使支氣管管壁損壞變形和持久的擴(kuò)張。本病多發(fā)生于青年和兒童,男性多于女性,可以由多種原因引起。
 二、病因
?。?)支氣管感染和阻塞:支氣管、肺臟的反復(fù)感染,支氣管阻塞,導(dǎo)致支氣管管壁損壞、變形和擴(kuò)張。左下葉及右中葉多見。因左下葉支氣管細(xì)長,受心血管的壓迫,易致引流不暢和繼發(fā)感染之故,右中葉周圍有淋巴結(jié),也易引流不暢,引起支氣管擴(kuò)張。
?。?)肺纖維收縮和胸膜粘連:使已受病變侵襲受損的支氣管管壁被牽拉而發(fā)生擴(kuò)張。如肺結(jié)核、肺膿腫、胸膜纖維化等。
?。?)先天性支氣管發(fā)育不全:較少見,多呈囊性,常與鼻竇炎、右位心同時(shí)存在。
 三、臨床表現(xiàn)
 本病約80%患者在10歲以前發(fā)病,病兒多數(shù)患過百日咳、麻疹或支氣管肺炎。約1/3病例有反復(fù)發(fā)作的急性呼吸道感染的病史。其癥狀的輕重與支氣管病門類的輕重及感染的程度有關(guān)。
 支氣管擴(kuò)張的典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。
?。?)慢性咳嗽和咳大量膿痰:約50~90%的患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰。早期較輕可完全無癥狀,隨著病情進(jìn)一步發(fā)展和合并感染,則咳嗽加重,痰量增多,每日可達(dá)100~400ml,呈黃綠色,痰液放置數(shù)小時(shí)后??煞秩龑?,上層為泡沫狀痰液,中層為混濁粘液,底層為膿性壞死組織。如伴有厭氧菌感染時(shí),可具有惡臭味,患者常在變換體位時(shí)(如早晨起床或晚上睡下時(shí))咳嗽加重,痰液較多,這是因?yàn)橹夤軘U(kuò)張感染以后,其粘膜遇到破壞,纖毛消失而失去了對(duì)分泌物的清除作用,引起分泌物的積聚,當(dāng)改變體位時(shí),分泌物接觸到正常粘膜,引起咳嗽反向,使大量膿性痰液咳出。
 (2)反復(fù)咯血:反復(fù)咯血為本病的特點(diǎn),約占50~75%,咯血量多少不等,可為痰中帶血絲到大咯血,常因?yàn)閴毫^高的小支氣管動(dòng)脈破裂所致,血液可急驟噴出,出血量可達(dá)數(shù)百甚至上千毫升,出血后血管壓力降低而收縮,出血可自動(dòng)停止。咯血量與病變范圍和程度不一定成正比。有的患者以咯血為主要癥狀,咳嗽咯痰不明顯,患者一般情況較好,這一類型稱“干性支氣管擴(kuò)張”。
?。?)其他癥狀:若反復(fù)繼發(fā)感染支氣管引流不暢,痰不易咳出,可感到胸悶不適。炎癥擴(kuò)展到病變周圍的肺組織,出現(xiàn)高熱、食欲減退、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。兒童可致生長發(fā)育和營養(yǎng)不良,少數(shù)患者可有繼發(fā)性淀粉樣變。慢性重癥支氣管擴(kuò)張的肺功能嚴(yán)重障礙時(shí)勞動(dòng)力明顯減退,稍活動(dòng)即有氣急、紫紺伴有杵狀指(趾)。
 四、預(yù)防
 戒煙,避免吸入刺激性氣體。
 控制繼發(fā)感染,徹底治療呼吸道疾病,如小兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等,在幼年時(shí)期積極防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎等疾病,并做好傳染病的預(yù)防接種。以防止支氣管腔受損而發(fā)展成為支氣管擴(kuò)張。
 預(yù)防感冒,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力,堅(jiān)持參加適當(dāng)體育鍛煉,如跑步、散步、打太極拳等,有助于預(yù)防本病的發(fā)作。
 不少支氣管擴(kuò)張患者合并有慢性鼻竇炎、齒齦炎、齒槽溢膿、慢性扁桃體炎,經(jīng)常有膿性分泌物流入支氣管,使支氣管反復(fù)感染,因此,必須首先除去這些疾患,避免誘發(fā)因素,對(duì)防治本病有重要意義。
 五、預(yù)后
 支氣管擴(kuò)張本身為不可逆性病理變化,積極控制感染,排除痰液,控制和減輕支氣管擴(kuò)張的發(fā)展,對(duì)本病預(yù)后的好壞關(guān)系密切。
 氣管炎哮喘醫(yī)院“國級(jí)級(jí)治喘成果的治療方法”是哮喘病患者的優(yōu)選
在治療方法上,“國家級(jí)治喘成果”依據(jù)“支氣管哮喘是一種對(duì)生態(tài)環(huán)境適應(yīng)性調(diào)節(jié)功能失常性疾病”的理論觀點(diǎn),采用“適應(yīng)原樣”作用的中藥,恢復(fù)人體本能的適應(yīng)能力,從根本上治療哮喘頑癥,創(chuàng)立了“通氣活血、改善氣道阻塞及高敏狀態(tài)、愈合氣道炎性病灶、消除咳、痰、哮喘癥狀以治標(biāo);滋陰培元、穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境、增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)性調(diào)節(jié)功能以治本”的新治則。擬定了“局部病理性治療與整體功能性調(diào)節(jié)相結(jié)合,常規(guī)治療與臨時(shí)控制相結(jié)合,一個(gè)療程三個(gè)階段(治標(biāo)、標(biāo)本兼治、治本)”的治療方案。
 在局部病理性治療方面:①應(yīng)用清熱解毒消腫和止咳平喘的中藥消除氣道炎癥和氣道阻塞,改善肺的通氣功能;②應(yīng)用補(bǔ)肺、生肌、收斂的中藥愈合氣道炎癥病灶;③應(yīng)用活血化瘀的中藥改善肺部微循環(huán);④應(yīng)用軟堅(jiān)、散結(jié)中藥,改善肺瘢痕化、纖維化,恢復(fù)肺的彈性功能;⑤通過以上綜合治療,消除咳、痰、哮喘癥狀,恢復(fù)肺功能,達(dá)到局部病理修復(fù)性治療目的。
 在整體功能調(diào)節(jié)方面:①應(yīng)用健脾、補(bǔ)腎的中藥,恢復(fù)免疫功能、內(nèi)分泌功能;②應(yīng)用滋陰培元類中藥,穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境,恢復(fù)機(jī)體適應(yīng)性調(diào)節(jié)功能。通過局部病理性治療和整體功能調(diào)節(jié)性治療(標(biāo)本兼治)達(dá)到治愈之目的。該治療方案既克服了西醫(yī)的單純對(duì)癥治療,又彌補(bǔ)了中醫(yī)傳統(tǒng)治法中缺乏對(duì)氣道炎癥治療的不足,為從根本上治療哮喘開辟了新途徑。
作為哮喘病患者的優(yōu)選, 氣管炎哮喘醫(yī)院創(chuàng)新中醫(yī)療法以其全面系統(tǒng)科學(xué)針對(duì)性的治療贏得了眾多患者的一致好評(píng)。眾多接受治療的患者紛紛來電來信表示感謝,稱自己已經(jīng)告別了哮喘,如今正享受著自由呼吸的暢快!

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