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廈門華興醫院

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甲狀腺功能亢進

時間:2012-01-12 19:50來源:求醫網

 

  多見于中青年女性。臨床表現主要由循環中甲狀腺激素過多引起,其癥狀為易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉,女性月經稀少。體檢大多數病人有程度不等的甲狀腺腫大,為彌漫性,質地中等,無壓痛。部分病人有突眼癥。

  甲狀腺功能檢查血T3、T4、FT3、FT4增高,TSH降低(一般<0.1mIU/L)。甲狀腺攝功能試驗 131I 攝取率增高,攝取高峰前移。B超檢查提示甲狀腺彌漫性腫大,血供增多;部分病人甲狀腺內可發現結節。

  甲亢的一般治療包括注意休息,補充足夠熱量和營養等。

  針對甲亢的治療主要采用以下三種方式:

  1.抗甲狀腺藥物(ATD)。主要藥物有甲巰咪唑(MMI)、丙基硫氧嘧啶(PTU)。抗甲狀腺藥物的副作用是皮疹、皮膚瘙癢、白細胞減少癥、粒細胞減少癥、中毒性肝病等。

  2.131碘治療。適應證包括:成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上;ATD治療失敗或過敏;甲亢手術后復發;甲亢性心臟病或甲亢伴其它病因的心臟病;甲亢合并白細胞和(或)血小板減少或全血細胞減少;老年甲亢;甲亢并糖尿病;毒性多結節性甲狀腺腫;自主功能性甲狀腺結節合并甲亢。禁忌證為妊娠和哺乳期婦女。131I治療甲亢后的主要并發癥是甲減。發生甲減后,可以用甲狀腺素制劑替代治療,使甲狀腺功能維持正常。

  3.手術。手術治療的適應證為中、重度甲亢長期藥物治療無效或效果不佳;停藥后復發,甲狀腺較大;結節性甲狀腺腫伴甲亢;對周圍臟器有壓迫或胸骨后甲狀腺腫;疑似與甲狀腺癌并存者;兒童甲亢用抗甲狀腺藥物治療效果差者;妊娠期甲亢藥物控制不佳者,可以在妊娠中期(第13-24周)進行手術治療。

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