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老年糖尿病的特點及治療原則
時間:2013-02-28 16:11來源:求醫網
糖尿病防治指南將老年糖尿病患者定義為年齡>60歲(>65歲)的糖尿病患者,包括60歲前及60歲以后被診斷為糖尿病者。
對于老年糖尿病患者,在了解其特點的基礎上應給予個體化治療,以改善患者預后。老年人應保持健康生活方式、加強預防,40歲以上人群應每年檢測血糖,必要時通過口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)進行糖尿病篩查,盡早診斷。
老年糖尿病發病特點及臨床表現
老年糖尿病發病率高且多為2型糖尿病
流行病學資料顯示,隨著年齡增長2型糖尿病患病率升高。國外報告,在65歲以上人群中,2型糖尿病和糖耐量受損(IGT)者占10%~20%。 年國內調查顯示, 60歲以上人群2型糖尿病患病率為10.1%,IGT患病率為12.1%。年國內大城市調查顯示,60歲以上人群2型糖尿病患病率為15%。
老年人糖尿病患病率的總體趨勢為:發達國家高于發展國內家,我國北方高于南方、東部高于西部、城市高于農村,但無顯著性別差異。
老年糖尿病起病緩慢,診斷時多無癥狀
“三多一少”即多飲、多食、多尿及體重減少是糖尿病的典型臨床表現。老年糖尿病患者常無典型癥狀,往往在常規體檢或因其他疾病檢測血糖或尿糖時才被發現。其主要原因是:①老年人口渴中樞敏感性較年輕人低,不易出現口渴多飲;②老年人常伴有腎動脈硬化、腎小球濾過率降低,致使老年人腎糖閾較年輕人高,血糖輕度增高時不出現明顯的多飲、多尿癥狀。一般認為,老年人空腹血糖超過12~13 mmol/L時才會出現多尿,故尿糖檢查僅供參考。
老年人負荷后高血糖的比例明顯高于成年人,單純測定空腹血糖可使部分糖尿病患者漏診,故建議同時進行空腹血糖檢測和OGTT試驗。