妊娠對癲癇發作有影響嗎?
時間:2012-03-28 12:44來源:求醫網
妊娠對癲癇發作有影響嗎?關于這個問題,我們咨詢了解放軍癲癇病專家診療中心的多位優秀癲癇病專家,說法不一。其中發作頻度增加為8%~75%,減少為5%~48%,無變化為16%~65%,數字懸殊很大。但schmidt()復習了年以前有關文獻報道,統計了例癲癇病人,妊娠后發作增加者為245%,發作減少者23%,無變化者為53%。那么,妊娠對癲癇發作到底有沒有影響呢?下面我們一起了解一下吧。
妊娠對癲癇的影響主要有兩種情況:
①妊娠期出現癲癇,而又與妊娠毒血癥無關,這種情況叫妊娠癲癇,這是在癲癇病因的基礎上,由于妊娠期間水鈉潴留,電解質紊亂,精神緊張,內分泌改變,呼吸方式變化等,促使癇性放電所致。
②妊娠前已有癲癇的患者,在妊娠后發作有一定變化。究其原因,可能與妊娠期順應性或新陳代謝和內分泌的改變有關。有報告指出:妊娠前9個月癲癇發作不超過一次者,妊娠期僅有25%的患者發作次數增加;相反,妊娠前癲癇發作每月一次以上者,到妊娠后有60%以上的患者發作頻繁或加重。
對于生育期的癲癇婦女而言,大約有1/4~1/3會在妊娠中因各種原因導致癲癇發作的頻率增加。而癲癇發作增加,對胎兒及孕婦均會產生較嚴重的影響,如孕婦缺氧、胎兒流產、死胎、早產及畸形等。因此,注意預防各種誘發癲癇發作加重的因素尤為重要。
一些癲癇婦女懷孕后常產生一種矛盾心理,一方面害怕癲癇會遺傳給下一代,因而精神緊張不安,另一方面又擔心服用抗癲癇藥物后會對胎兒產生不良的影響,于是自己有意減少抗癲癇藥物的用量,結果反而導致癲癇發作增加。而孕婦可能出現的妊娠反應、偏食、營養不良等情況,也可能誘發癲癇。此外,妊娠中抗癲癇藥物排泄增快,孕婦的血容量也有所增加,雖然抗癲癇藥物的劑量沒有改變,但是抗癲癇藥物的血清濃度有所降低,所以,癲癇的發作仍可能會增加。
針對以上因素,怎樣才能減少妊娠中癲癇發作的次數呢?
首先,孕婦應該認識到,妊娠中的癲癇發作是可以控制的,癲癇遺傳給后代的可能性是很小的。抗癲癇藥物可能會對胎兒產生不良的影響,但癲癇發作次數的增加對母嬰影響更大,因此抗癲癇藥物一定不能隨便減量或停用。
準備妊娠前,患者應到癲癇專科進行認真咨詢,在醫生的監護下長期堅持服藥,一定不能隨便更改方案。在生育前一個月,抗癲癇藥物的劑量應在醫生指導下適當增加,以使孕婦生育時癲癇發作及癲癇持續狀態的可能性減少。