一、治療

　　1.手術應在側支循環充分建立(一般在動脈瘤出現3～6個月)后進行。如有動脈移植的條件，手術時間可適當提前。

　　2.有下列情況之一者，應緊急或盡早施行手術：①動脈瘤破裂或迅速增大有破裂傾向者;②瘤體遠端的肢體或腦組織出現嚴重的缺血而影響肢體的存活或因腦部損害危及生命時;③動脈瘤感染;④嚴重壓迫鄰近組織器官時;⑤有夾層動脈瘤形成時。

　　3.手術方法

　　①動脈瘤切除、動脈對端吻合或血管移植術。頸動脈瘤術前行Matas試驗，手術采用低溫麻醉，盡量縮短阻斷血流時間，或用暫時性內、外轉流，以維持腦組織的血液灌注。

　　②動脈瘤腔內修補術。適于假性動脈瘤或動脈瘤與鄰近神經、血管緊密粘連者。

　　③動脈瘤切線切除、動脈修補術。適于囊狀膨出的動脈瘤。

　　④動脈瘤包囊術。適于動脈瘤無法切除或患者不能耐受切除者。

　　⑤動脈瘤近、遠端動脈結扎、自體靜脈解剖位移植、瘤腔引流術。適于感染性動脈瘤。

　　二、術前準備

　　1.促進側支循環形成，可用以下方法：

　　(1)壓迫動脈瘤的近端動脈，每日數次，每次壓迫時間由2～5min漸增至30min，如無自覺癥狀且肢體血運正常，則證明已有充分的側支循環形成。

　　(2)交感神經節阻滯術，上肢作星狀神經節阻滯術，下肢作腰交感神經節阻滯術。

　　(3)患肢適當應用按摩、超短波和熱敷。

　　2.創傷性動脈瘤，于手術前1d給予抗生素，有異物存留者，術前、術后均需注射破傷風抗毒血清U。

　　3.配血400～ml備用。

　　4.準備可供移植的血管。

　　三、術中注意點

　　1.先顯露動脈近側端，并備有止血帶，以便控制出血。

　　2.盡可能保留側支循環，以減少術后肢體壞死的機會。

　　3.動脈斷端需雙重結扎后再縫扎1次，止血須徹底;嚴格執行無菌操作技術，防止術后感染，以免導致繼發性大出血。

　　四、術后處理

　　1.除注意全身情況外，每日應檢查患肢循環情況，詳細紀錄，至患肢循環保持良好時為止。

　　2.如有循環不良現象，按下述方法處理：①將肢體放在心臟平面以下15cm，如有浮腫，可每日短時間抬高患肢(約30°)數次。②消除一切可能引起血管痙攣的因素，如疼痛、精神緊張、吸煙、受涼等。③動脈瘤，尤其是腹主動脈瘤，術后出現肢體缺血，常見原因為下肢動脈血栓栓塞(垃圾腳)，應盡早行Fogarty導管取栓及溶栓治療。

　　3.出院前應復查肢體循環情況，注意有無缺血癥狀。

　　五、護理

　　1.同一般外科護理常規。

　　2.注意患肢血液循環。

　　3.床旁備有止血帶，隨時注意繼發性出血的可能。

　　4.定時測皮溫和脈搏。