南通市第四人民醫(yī)院暨南通市精神衛(wèi)生中心,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、防治、康復(fù)、培訓(xùn)于一體的全民所有制醫(yī)院,坐落于南通港閘經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)城港路37號(hào)... [ 詳細(xì) ]
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斷肢碎骨何須怕,四院骨科來保駕
時(shí)間:2012-10-22 13:29來源:求醫(yī)網(wǎng)
6月22日上午,四院十六病區(qū)骨科醫(yī)師辦公室正進(jìn)行一場(chǎng)全院示范教學(xué)查房,示范病例為該病區(qū)40床病人孟某。獲悉,20多天前,該病人不慎從高處墜落,導(dǎo)致身體多處骨折,不能活動(dòng),由他人護(hù)送入院。經(jīng)檢查,創(chuàng)傷嚴(yán)重,且為多發(fā)傷,其中最為嚴(yán)重的當(dāng)屬骨盆粉碎型骨折、左側(cè)髖臼骨折、左側(cè)髖關(guān)節(jié)中心性脫位……在采取補(bǔ)液抗休克、骨盆處外固定、左側(cè)下肢脛骨結(jié)節(jié)牽引等相關(guān)措施,于入院一周后成功進(jìn)行了手術(shù),手術(shù)非常成功。
主持查房的曹建華副院長(zhǎng)介紹說,病人入院后,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷,如此嚴(yán)重創(chuàng)傷,極易出現(xiàn)大出血、休克及DIC等嚴(yán)重并發(fā)癥。不出所料,入院第二天的傍晚,曹院長(zhǎng)查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者精神狀態(tài)差,面色蒼白,查血色素只有8克,血壓比入院時(shí)明顯下降,查體發(fā)現(xiàn)下腹部膨隆,捫及巨大包塊,判斷患者并發(fā)了腹膜后血腫,出現(xiàn)了休克早期癥狀,即予輸血800毫升。經(jīng)積極、正確、及時(shí)緊急處理,患者生命體征漸趨平穩(wěn)。在骨盆固定、牽引6天后進(jìn)行了CT三維重建,顯示:骨盆不穩(wěn)定型骨折、髖臼雙柱骨折,骨折類型系最復(fù)雜的一種。
患者左側(cè)髖關(guān)節(jié)失去穩(wěn)定性,如不手術(shù)復(fù)位,日后將難以行走。若繼續(xù)臥床將產(chǎn)生肺炎、壓瘡、泌尿系感染、骨質(zhì)疏松、下肢靜脈血栓形成、全身肌肉萎縮等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。挽救生命當(dāng)然是關(guān)鍵,但把傷情降低到最低程度、功能恢復(fù)到較好狀態(tài)、生活和生命質(zhì)量提高到最優(yōu)狀態(tài),才是患者最為理想的康復(fù)效果,也是醫(yī)者從醫(yī)的理想境界。該患者唯有手術(shù),才能降低上述并發(fā)癥、減少死亡率及病殘率,并使左側(cè)髖關(guān)節(jié)功能重建,所以手術(shù)被確定為較好治療方案。
迎戰(zhàn)這臺(tái)空前的復(fù)雜大手術(shù),依然非他倆莫屬:此次查房的主持人,服務(wù)副院長(zhǎng)曹建華主任醫(yī)師,以及骨科在讀博士朱小建醫(yī)師。這對(duì)職業(yè)路上的黃金搭檔,在骨科領(lǐng)域,已數(shù)次聯(lián)手成功挑戰(zhàn)了一例又一例高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。曹院長(zhǎng)是四院骨科創(chuàng)始人,締造和見證了骨科的發(fā)展,而朱小建醫(yī)師是骨科的中堅(jiān)力量。多年來,他們用自己的技術(shù)與愛心,為傷者解除傷病之痛、修復(fù)斷肢碎骨而不懈努力,使四院骨科醫(yī)療技術(shù)節(jié)節(jié)攀升,呈現(xiàn)科學(xué)、穩(wěn)步發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。攀登之路上,他們帶領(lǐng)骨科團(tuán)隊(duì)奮勇前行,隨時(shí)迎候不可預(yù)知的挑戰(zhàn)。這次,挑戰(zhàn)又?jǐn)[在了他們面前,該手術(shù)系雙四級(jí)手術(shù),術(shù)中術(shù)后極有可能出現(xiàn)繼發(fā)難以控制的大出血、血管神經(jīng)損傷等意外,他們都進(jìn)行了全盤考慮。
多年來經(jīng)驗(yàn)的積累、永不停息的迎新挑戰(zhàn),使他們有夠的底蘊(yùn)和勇氣,在面對(duì)這臺(tái)手術(shù)時(shí),表現(xiàn)出一如既往的篤定、從容。當(dāng)然,每次面對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的那份警惕,在他們心里絲毫沒有放松過,這次也不例外。曹院長(zhǎng)介紹說,手術(shù)采取前后入路同時(shí)進(jìn)行,從切開、游離、分離、復(fù)位、內(nèi)固定,到C臂機(jī)透視復(fù)位情況、放置負(fù)壓引流管、逐層縫合等,可謂刀刀精準(zhǔn)、步步精心,未傷及到血管神經(jīng),手術(shù)非常成功。如此復(fù)雜手術(shù),卻表現(xiàn)得運(yùn)斤成風(fēng),游刃有余,其背后,誰說不是熟悉的解剖知識(shí)、熟練的刀法技術(shù)使然?!
手術(shù)從9點(diǎn)20開始到13:45結(jié)束,高度集中注意力下的4小時(shí)25分,可以想象,會(huì)使他們產(chǎn)生怎樣的一種掏空感,又可以聯(lián)想,隨之而來的滿足感是如何的被瞬間充斥。雖然這臺(tái)手術(shù)讓他們?yōu)橹冻隽嗽S多心力,但帶來的成就感定會(huì)讓他們倍覺珍貴而無怨。
示范查房那天,張兵院長(zhǎng)也親歷了查房全程。聽完病史介紹和手術(shù)經(jīng)過后,大家來到了病人床前。患者躺在病床上,笑迎龐大的醫(yī)療陣容,非常樂意配合著將示范查房進(jìn)行到底,并自始至終將滿意寫在臉上。最后,床位醫(yī)師欣喜地向大家匯報(bào)說,目前患者病情恢復(fù)中,左下肢能自主活動(dòng),無麻木感和疼痛感,肌力正常,屈伸運(yùn)動(dòng)能主動(dòng)進(jìn)行,術(shù)區(qū)腫脹消失,近兩天將拆線。聽聞此言,患者臉上的笑容更燦爛了。