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山西晉城無煙煤礦業集團有限責任公司總醫院

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西醫治療心律失常的方法

時間:2012-10-28 09:27來源:求醫網

  西醫治療心律失常的方法,心律失常為常見疾病,你對心律失常了解嗎?心律失常指心律起源部位、心搏頻率與節律以及沖動傳導等任一項異常。下面看下西醫治療心律失常的方法:

  西醫治療心律失常的方法

  病因治療

  病因治療包括糾正心臟病理改變、調整異常病理生理功能(如冠脈動態狹窄、泵功能不全、自主神經張力改變等),以及去除導致心律失常發作的其它誘因(如電解質失調、藥物不良副作用等)。

  藥物治療

  藥物治療緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和(或)加速傳導的藥物,如擬交感神經藥(異丙腎上腺素等)、迷走神經遏制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉)。治療快速心律失常則選用減慢傳導和延長不應期的藥物,如迷走神經興奮劑(新斯的明、洋地黃制劑)、擬交感神經藥間接興奮迷走神經(甲氧明、苯福林)或抗心律失常藥物。

  目前臨床應用的抗心律失常藥物

  目前臨床應用的抗心律失常藥物已有50種以上,常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類(Vaugham Williams法)。

  1.第一類抗心律失常藥物又稱膜遏制劑。有膜穩定作用,能阻滯鈉通道。遏制0相去極化速率,并延緩復極過程。又根據其作用特點分為三組。Ⅰa組對0相去極化與復極過程遏制均強。Ⅰb組對0相去極化及復極的遏制作用均弱;Ⅰc組明顯遏制0相去極化,對復極的遏制作用較弱。

  2.第二類抗心律失常藥物即β腎上腺素受體阻滯劑,其間接作用為β-受體阻斷作用,而直接作用系細胞膜效應。具有與第一類藥物相似的作用機理。這類藥物有:心得安,氨酰心安,美多心安,心得平,心得舒,心得靜。

  3.第三類抗心律失常藥物系指延長動作電位間期藥物,可能系通過腎上腺素能效應而起作用。具有延長動作電位間期和有效不應期的作用。其藥物有:溴芐銨、乙胺碘呋酮。

  4.第四類抗心律失常藥物系鈣通道阻滯劑。主要通過阻斷鈣離子內流而對慢反應心肌電活動超遏制作用。其藥物有:異搏定、硫氮艸卓酮、心可定等。

  5.第五類抗心律失常藥物即洋地黃類藥物,其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。

  除以上五類抗心律失常藥物外,還有司巴丁、卡泊酸、門冬氨酸鉀鎂、阿馬靈、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得寧等。

  病因治療

  病因治療包括糾正心臟病理改變、調整異常病理生理功能(如冠脈動態狹窄、泵功能不全、自主神經張力改變等),以及去除導致心律失常發作的其它誘因(如電解質失調、藥物不良副作用等)。

  藥物治療

  藥物治療緩慢心律失常一般選用增強心肌自律性和(或)加速傳導的藥物,如擬交感神經藥(異丙腎上腺素等)、迷走神經遏制藥物(阿托品)或堿化劑(克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉)。治療快速心律失常則選用減慢傳導和延長不應期的藥物,如迷走神經興奮劑(新斯的明、洋地黃制劑)、擬交感神經藥間接興奮迷走神經(甲氧明、苯福林)或抗心律失常藥物。

  目前臨床應用的抗心律失常藥物

  目前臨床應用的抗心律失常藥物已有50種以上,常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類(Vaugham Williams法)。

  1.第一類抗心律失常藥物又稱膜遏制劑。有膜穩定作用,能阻滯鈉通道。遏制0相去極化速率,并延緩復極過程。又根據其作用特點分為三組。Ⅰa組對0相去極化與復極過程遏制均強。Ⅰb組對0相去極化及復極的遏制作用均弱;Ⅰc組明顯遏制0相去極化,對復極的遏制作用較弱。

  2.第二類抗心律失常藥物即β腎上腺素受體阻滯劑,其間接作用為β-受體阻斷作用,而直接作用系細胞膜效應。具有與第一類藥物相似的作用機理。這類藥物有:心得安,氨酰心安,美多心安,心得平,心得舒,心得靜。

  3.第三類抗心律失常藥物系指延長動作電位間期藥物,可能系通過腎上腺素能效應而起作用。具有延長動作電位間期和有效不應期的作用。其藥物有:溴芐銨、乙胺碘呋酮。

  4.第四類抗心律失常藥物系鈣通道阻滯劑。主要通過阻斷鈣離子內流而對慢反應心肌電活動超遏制作用。其藥物有:異搏定、硫氮艸卓酮、心可定等。

  5.第五類抗心律失常藥物即洋地黃類藥物,其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。

  除以上五類抗心律失常藥物外,還有司巴丁、卡泊酸、門冬氨酸鉀鎂、阿馬靈、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得寧等。

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