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亞急性及慢性重癥肝炎臨床表現
時間:2012-10-23 16:43來源:求醫網
重癥肝炎的臨床表現主要為食欲缺乏、頻繁嘔吐、高度腹脹、高度乏力、高度黃疸等。可分為急性、亞急性及慢性,下面介紹亞急性及慢性重癥肝炎的臨床表現。
亞急性重型肝炎
1.發病初期類似一般肝炎,起病后10 天以上凝血酶原時間明顯延長(凝血酶原活動度低于40%),具有以下指征之一者可以確診。
2.出現Ⅱ度以上肝性腦病癥狀。
3.黃疸迅速上升,如數日內血清膽紅素上升大于171umol/L。肝功能嚴重損害(血清ALT升高或酶膽分離、A/G倒置、丙種球蛋白升高)。
4.高度乏力及明顯食欲減退、惡心、嘔吐、重度腹脹。
5.可有明顯的出血現象(對無腹水及明顯出血現象者,應注意是否為本型的早期)。多于起病后2周~12周內死亡,一部分患者可發展為壞死后肝硬化。
慢性重型肝炎
臨床表現同亞急性重型肝炎,但有慢性肝炎、肝硬化或乙肝表面抗原攜帶史、體征及嚴重肝功能損害,或雖無上述病史,但影像學、腹腔鏡檢或肝穿檢查支持慢性肝炎表現者。根據臨床表現,亞急性和慢性重型肝炎均可分為早、中、晚三期。
早期:符合急性肝衰的基本條件,如嚴重的周身及消化道癥狀,黃疸迅速加深,但未發生明顯的腦病,亦未出現腹水。血清膽紅素≥171umol/L凝血酶原活動度≤40%,或經病理證實。
中期:有Ⅱ度肝性腦病或明顯腹水、出血傾向(出血或淤斑),凝血酶原活動度≤30%。
晚期:有難治性并發癥如肝腎綜合征,消化道出血、嚴重出血傾向(注射部位淤斑)、嚴重感染、難以糾正的電解質紊亂或Ⅱ度以上肝性腦病、腦水腫。凝血酶原活動度≤20%。