研究表明：妊娠期間癌癥治療不會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)生常期損害

　　如果孕婦被診斷患有癌癥，醫(yī)生、她本人及其家庭都將面臨一個(gè)艱難的選擇：是母親的健康重要，還是胎兒的健康重要?眾所周知，在懷孕前12周內(nèi)使用化療藥物的話將會(huì)導(dǎo)致出生缺陷發(fā)生危險(xiǎn)上升，因?yàn)榇藭r(shí)胎兒器官正在形成。如果推遲化療，又會(huì)導(dǎo)致癌癥擴(kuò)散。在過去的10年里，雖然醫(yī)生們常選擇在懷孕三月后才使用化療藥物，大家仍然擔(dān)心胎兒的大腦和心臟是否會(huì)受到損傷。

　　現(xiàn)在研究者們在Lancet Oncology雜志上發(fā)表了一篇文章，宣稱他們對70名母親懷孕期間接受化療的兒童進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，并提供了可靠的結(jié)果。

　　這個(gè)研究小組從年開始回顧性的招募了一些兒童，同時(shí)對另外一些兒童從出生開始即進(jìn)行了跟蹤，并每隔幾年對這些年齡18月到18歲不等的兒童進(jìn)行一次身體和智力測試。

　　這些兒童中，除了早產(chǎn)兒，其他兒童的思維和推理能力與一般兒童無異。這些早產(chǎn)兒往往是由于大家為了使其母親可以更早的接受化療而導(dǎo)致了這些胎兒較早的誕生了，他們發(fā)育評分往往比足月妊娠兒(懷孕40周)低。考慮年齡、性別、出生國別等因素后，這些兒童如能在子宮內(nèi)多呆一個(gè)月，其IQ會(huì)上升12點(diǎn)。

　　有少數(shù)罹患癌癥的孕婦仍會(huì)選擇流產(chǎn)，但研究者稱實(shí)際上胎盤就像一個(gè)濾網(wǎng)，會(huì)把那些化療藥物濾除從而減少它對胎兒的影響。“往往會(huì)有因化療而引起禿頭的母親生下的嬰兒卻有滿滿一頭頭發(fā)的現(xiàn)象可能說明這些藥物并不像我們相像的那樣會(huì)有很多被胎兒吸收。”

　　女性推遲懷孕年齡增加孕婦患癌風(fēng)險(xiǎn)

　　由于女性生孩子的年齡有推遲趨勢，因此在妊娠期間被診斷患有癌癥的女性越來越多。就職于巴爾的摩約翰霍普金斯醫(yī)院的乳腺癌科護(hù)士Lillian Shockney認(rèn)為懷孕本身不會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，但是很多女性將懷孕年齡后推的選擇則會(huì)增加孕婦罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。“我們知道年齡是乳腺癌發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，因此30歲以后才生孩子發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較高，”Shockney說。她同時(shí)也是約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的外科、婦科、腫瘤科和產(chǎn)科副教授。懷孕也有可能因?yàn)檠谏w了癌癥的體征而導(dǎo)致其診斷推遲，但是僅有千分之一的孕婦存在這個(gè)問題。

　　專家建議對那些需要治療的、身患癌癥的孕婦立即進(jìn)行治療，而不是讓其經(jīng)歷漫長的等待后提前通過手術(shù)等方式讓孩子提前誕生，因?yàn)楹笳呖赡軙?huì)對小孩帶來更大的傷害。“我們的研究顯示曾在胎兒期接觸化療的小孩與其他小孩一樣，”作者總結(jié)說，“對孕婦和非孕婦應(yīng)該遵循統(tǒng)一化療選擇標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)際工作中，懷孕14周及以上的癌癥患者可在仔細(xì)的孕期護(hù)理下進(jìn)行化療。”

　　但是作者也補(bǔ)充說，他們并不能保證這種治療方案不會(huì)在未來的歲月里對他們的子女產(chǎn)生影響，因此需要更多的隨訪研究來了解這些小孩成年后生育功能是否會(huì)受損，或是否會(huì)更易罹患癌癥。他們說：“時(shí)間會(huì)告訴我們胎兒暴露于化療藥物后的一切后果，包括其生育能力、二次腫瘤發(fā)生(特別是當(dāng)可造成DNA損傷的藥物被應(yīng)用時(shí))的情況。”