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甲亢類型全知道
時間:2016-01-01 16:44來源:求醫網
甲亢是一種常見的高發疾病,但很少有人知道,在臨床上根據患者的各項指標,以及癥狀的不同是分為不同類型,當然治療措施也不同。大家所熟知的都是典型甲亢,但除了這個,甲亢還有哪些類型呢?
臨床上除典型甲亢之外常見的類型還有:
(1)t3型甲亢,t3型甲亢是指有甲亢的臨床表現,但血清tt4和ft4正常甚至是偏低,僅t3增高的一類甲亢。
(2)t4型甲亢,又稱甲狀腺素型甲亢,是指血清tt4、ft4增高,而tt3、ft3正常的一類甲亢。年turner首先報告了t4型甲亢的名稱,其臨床表現與典型的甲亢相同,可發生于graves病、毒性結節性甲狀腺腫或亞急性甲狀腺炎,多見于一般情況較差的中老年,如嚴重感染、手術、營養不良等患者。實驗室檢查血清tt4和ft4增高,tt3和ft3正常。甲狀腺攝131i率明顯增高,甲狀腺片或t3遏制試驗異常。
本病需要和急性應激性甲亢 (假t4型甲亢)相鑒別。所謂應激性甲亢患者是指患有各種急性或慢性全身性疾病患者,由于這些疾病的關系,患者血清tt4、 ft4增高,而tt3、ft3正常或降低,除少數患者伴有甲狀腺腫大外,其他方面均無甲亢的證據,當原發疾病治好后,上述實驗室指標于短期內恢復正常。
(3)隱匿型甲亢。隱匿型甲亢是指無典型甲亢癥狀,而以某一系統癥為突出表現的一類甲亢。臨床分型有:
①精神型,以精神異常為突出表現,患者表現為注意力不集中、注意力渙散,幻覺、妄想、抑郁、癡呆、偏執狂躁癥,甚至有自殺觀念,暴怒發作等。
②胃腸型,常以腹瀉為突出表現。多見于中青年患者,大便次數一日數次至十幾次不等,呈糊狀或水樣,含有未消化食物、有的患者以嘔吐或腹痛為主要表現。胃腸型甲亢有嘔吐、腹瀉、常伴有水電解質紊亂,如果治療不當病情嚴重者容易誘發甲亢危象,危及生命。
③肌病型,以肌無力和周期性麻痹為主要表現。甲亢癥狀不明顯或出現較晚。臨床上表現為急、慢性甲亢性肌病,周期性麻痹,重癥肌無力及眼肌麻痹。
(4)老年性甲亢。由于老年人的生理性變化,其全身臟器功能均有不同程度的減退,甲狀腺組織出現一定程度的纖維化和萎縮,甲狀腺激素分泌減少,外周組織對甲狀腺激素的反應也發生改變,老年性甲亢的臨床特點:甲狀腺常不腫大,或輕度腫大,多伴有結節;突眼不明顯或無突眼,高代謝癥候群不明顯,缺少食欲亢進、怕熱多汗及煩躁易怒等癥狀;常合并其他心臟病如心絞痛,甚至心肌梗死,易發生心律失常和心力衰竭,多見持續房顫;病人表現淡漠呈無欲狀,重者嗜睡或呈木僵、昏迷。
(5)兒童甲亢。以3歲以后發病逐漸增高,11-16歲發病率最高,女孩多于男孩,幾呼所有患兒都有彌漫性甲狀腺腫大和典型的高代謝癥候群,突眼比較常見。
(6)淡漠型甲亢。該型是甲亢的特殊表現類型。癥狀與典型甲亢的癥狀相反,表現為神經抑郁的一種甲亢。淡漠型甲亢臨床表現:食欲不振、惡心、畏寒、皮膚干燥,神情淡漠抑郁,對周圍事物漠不關心;精神思維活動遲鈍,同時回答問題遲緩,有時注意力難以集中,懶動少語;心悸者為多見,常伴有心臟擴大、充血性心力衰竭、心房纖顫,眼球凹陷,雙目杲滯無神,甚或有眼瞼下垂。