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河南協和醫院耳鼻喉中心
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- 【地址】河南省鄭州市伊河路42號(伊河路與桐柏路交叉口東側)
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鼻息肉的并發癥有哪些
時間:2012-03-20 13:00來源:求醫網
1、鼻息肉可引發諸多并發癥,如咽喉炎、中耳炎及心、肺等臟據功能損害,有的甚至會發生惡變;少數巨大息肉可引起侵襲性并發癥。那些生長較快、體積巨大的息肉,會擠壓破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁:繼之侵犯眼眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等部位阿斯匹林耐受不良和Widal三聯癥。
2、分泌性中耳炎:當息肉體積增大或并發鼻竇炎時,就會使咽鼓管咽口受到壓迫或炎性刺激,導致咽鼓管功能障礙,發生分泌性中耳炎。
3、咽炎,支氣管哮喘:生長較快、體積巨大的鼻息肉,會造成咽部粘膜受壓,引起反復水腫,引發慢性咽喉炎,同時,造成下呼吸道病變發生,可誘發支氣管哮喘,通常鼻息肉伴發哮喘者約有20%~30%。
4、鼻竇炎:中鼻道與鼻竇粘膜因竇口被息肉阻塞,易發生鼻竇炎,竇粘膜由此水腫增厚,如繼發感染,可有化膿性炎癥。生長快、體積大的鼻息肉,會擠壓破壞鼻竇壁或鼻腔頂壁,繼之侵犯眼眶、額竇、前顱窩、蝶竇和中顱窩等部位,甚至會發生惡變。
5、心腦肺疾患:鼻息肉還可因血氧供應不足,引起心、肺等重要臟器功能的損害,尤其是會導致高血壓、糖尿病等慢性疾病的發生,還有的患者會伴有休克的癥狀。另外,鼻息肉還會導致大腦缺氧,造成患者記憶力下降,腦神經受損,中老年人有可能誘發老年性癡呆癥。
6、鼻腔惡性腫瘤:原發鼻腔惡性腫瘤比較少見,多為繼發性鼻竇惡性腫瘤侵犯鼻腔導致。早期腫瘤部分侵占鼻腔時,可發生一側間歇性鼻塞和單側少量鼻衄或涕血。腫瘤壞死潰爛時常出現血性惡臭膿涕。腫瘤增大的可引起持續性鼻塞。檢查可見鼻腔腫物,表面呈粉紅或灰紅色,粗糙不平,或伴有潰爛,質地較脆,觸之易出血。有時腫瘤亦可呈乳頭狀、桑椹狀或不規則塊狀。
6.1 鼻腔惡性腫瘤還可在眼部、頸部、頭部有各種表現,也可發生遠處轉移。當腫瘤侵犯眼眶時可出現眼球異位、突眼、復視、淚溢等癥狀。檢查可見兩眼不對稱,患眼突出移位,眶內側飽滿隆起。腫瘤轉移至頸部時,出現同側頸部腫塊,質地較硬,推之不動。患者常有神經性頭痛及頭脹,晚期腫瘤侵入顱底,產生腦神經麻痹的相應癥狀。隨癥情發展,常見肺肝等臟器的遠處轉移。
6.2 與鼻腔惡性腫瘤相比,鼻息肉的主要癥狀是鼻塞呈持續性,無鼻衄和涕血,無惡臭分泌物等。鼻腔腫物多表面光滑,灰色或淡紅色半透明物,觸之柔軟,不痛可移位,活組織檢查無癌細胞。且無眼部、頸部、頭部的異常表現,如無復視無突眼;無頸部腫塊及淋巴結腫大;無面部麻木,劇烈偏頭痛及遠端轉移病灶。
7.內翻性乳頭狀瘤:常有鼻衄或血涕史。腫瘤呈紅色或灰紅色,表面不光滑。體積小者酷似息肉,但息肉摘除時出血較多。觸查時也易出血。最后診斷須行病理檢查。
8.鼻中隔出血性息肉:多見于青年人。腫物多發生于中隔,暗紅色,單發且體積不大,觸之易出血,患者常有鼻衄史。一般認為是胚胎過程中造血細胞殘留所致。
9.鼻內腦膜腦膨出:腫塊多位于鼻腔頂部,表面光滑,呈粉紅色。鼻塞不甚明顯,病史長且進展慢。
10.上頜竇后息孔息肉:多見于青少年。前鼻鏡或鼻纖維內窺鏡檢查可見灰白色光滑莖蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔。后鼻鏡可見息肉位于后鼻孔,大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。