
杭州同濟醫院
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酒精性肝硬化最常見的并發癥都有哪些
時間:2012-03-23 10:42來源:求醫網
一、肝性腦?。焊涡阅X病是最常見的死亡原因。
二、上消化道大量出血:肝硬化消化道出血大多數由于食管—胃底靜脈曲張破裂,但還應考慮其他因素如并發消化性潰瘍、急性出血糜爛性胃炎、賁門粘腆撕裂綜合征等。靜脈曲張破裂出血可因粗糙食物、化學性刺激及腹內壓增高等因素而引起,常表現為嘔血與黑糞。若出血量不多,可僅有黑糞。大量出血則可致休克,并誘發腹水和肝性腦病,甚至死亡。出血后原來腫大的脾臟可縮小,甚至不能觸及。
三、感染:肝硬化患者由于脾功能亢進,機體免疫功能減退而抵抗力降低,以及門體靜脈間側支循環的建立,增加了病原微生物進入人體的機會,故易并發各種感染如支氣管炎、肺炎、結核性腹膜炎、膽道感染、自發性腹膜炎及革蘭陰性桿菌敗血癥等。自發性腹膜炎是指肝硬化患者腹腔內無臟器穿孔的腹膜急性細菌性感染,發生率可占肝硬化的3~19%。
四、原發性肝癌:原發性肝癌多發生在肝硬化的基礎上,有下列情況時應考慮并發肝癌的可能性,①在積極治療下,病情仍迅速發展與惡化;②進行性肝腫大;③無其他原因可解釋的肝區痛;④血性腹水的出現;⑤無其他原因可解釋的發熱;⑧甲胎蛋白持續性或進行性增高;⑦B型超聲或放射性核素肝掃描檢查發現占位性病變。
五、肝腎綜合征:肝硬化合并頑固性腹水且未獲恰當治療時可出現肝腎綜合征。其特征為少尿或無尿、氮質血癥、低血鈉與低尿鈉。腎臟無器質性病變故亦稱功能性腎功能衰竭。此并發癥在臨床上并不少見,預后極差。功能性腎功能衰竭的持續存在和發展,也可導致腎臟的實質性損害,而致急性腎功能衰竭。
六、門靜脈血栓形成約10%結節性肝硬化可并發門靜脈血栓形成。血栓形成與門靜脈梗阻時門靜脈內血流緩慢、門靜脈硬化、門靜脈內膜炎等因素有關。如血栓緩慢形成,局限于肝外門靜脈,且有機化,或側支循環豐富,則可無明顯臨床癥狀。如突然產生完全性梗阻,可出現劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。此外,脾臟常迅速增大,腹水加速形成,并常誘發肝性腦病。