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胸瘤一科獨立實施完全胸腔鏡下肺葉切除術
時間:2012-10-24 10:21來源:求醫網
8月20日,對37歲的支氣管擴張患者張群來說是個令他終生難忘的日子,這一天,胸瘤一科主任劉平帶領他的團隊在我市首次采用國內先進的胸腔鏡微創技術,只在張群右側胸腔上打了3個小孔,就完成了以往需要開胸才能做的肺葉切除手術。術后,僅留下了三處不起眼的小疤痕,這令正值壯年的張群欣喜不已,他和家人一個勁兒地感概:“現在的技術可真發達,連肺都切了還沒開胸,真是太神奇了!”
令張群受益的這項技術就是胸腔鏡微創技術,此前,我市尚無獨立完成完全胸腔鏡下肺葉切除的成功病例,該例手術的成功,填補了胸外科領域一項空白,標志著我市胸外科開始邁向微創時代。
胸腔鏡手術是電視胸腔鏡手術(Video-Assisted Thoracic Surgery,VATS) 的簡稱。胸腔鏡手術被視為二十世紀末期胸外科界革命性的一大突破,是微創胸腔外科應用范圍最為廣闊的胸腔鏡手術。相對于傳統的開刀手術具有創傷小、恢復快、住院時間短等技術特點,傳統心臟手術創傷面積大、出血多,術后疼痛較明顯,有可能發生潛在的并發癥,手術切口愈合瘢痕明顯。從人體力學角度來講,還會破壞人體胸廓的穩定性,嚴重的甚至可能發生胸骨開裂,對患者造成一定程度的生理和心理負擔。而胸腔鏡手術將這一切缺陷都解決了,其最大的優點就是創傷小、病人痊愈快。完全胸腔鏡手術更是胸腔鏡手術的完好的體現,僅在胸壁上開1~3個小孔,手術切口很小。通常胸腔鏡手術后第二天患者即可下床活動,短期內便可以出院。
“對患者來說,這是一項受益匪淺的好技術,但對醫生卻提出了更高的要求。”劉平主任坦言:“完全胸腔鏡手術僅需做1~3個1.5厘米的胸壁小孔。微小的醫用攝像頭將胸腔內的情況投射到大的顯示屏幕,等于將醫生的眼睛放進了病人的胸腔內進行手術。與開胸手術要求的眼到手到的直視(直接接觸)操作相比,胸腔鏡手術是眼看監視器手在胸腔外,利用特殊器械進行非直接接觸操作的半虛擬化手術。這對于一個已經習慣于開胸手術的胸外科醫生來說,做起來的確十分別扭,一切都要從頭學起。事實上,就是必須要重新訓練我們的眼(適應二維操作)、手(適應特殊長柄器械的遠距離操作)和鏡下解剖(局域放大的解剖知識),需要花很多時間去訓練和體味,說起今后的技術發展,劉平主任滿懷信心:“普通外科有腹腔鏡時代,婦科有腹腔鏡婦科時代,胸外科也必將有胸腔鏡心臟外科時代,我們通過實踐證明,胸壁3孔全胸腔鏡下胸外科手術是可行安全的,下一步會更廣泛地應用到多種胸瘤科疾病的治療,如雙肺葉切除術或全肺切除,食道腫瘤切除、交感神經切除或截斷等手術。”