
濰坊醫學院附屬醫院
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心胸外科成功完成濰坊市首例冠心病合并肺癌手術
時間:2013-03-01 10:17來源:求醫網
年11月20日,心胸外科成功為一名70歲的冠心病合并右肺下葉腺癌患行冠脈搭橋加肺癌切除術,這是首例冠心病合并肺癌一期手術病例。
患者女性,70歲,因胸疼被診斷為右肺下葉占位。術前行冠脈造影檢查發現冠狀動脈前降支、左主干嚴重狹窄,手術風險極大。經醫院心內科、心外科、麻醉科、監護室等相關科室會診,認為患者癥狀并非手術禁忌癥,可以嘗試手術治療。 心胸外科在麻醉科醫生的積極配合下為患者施行了非體外循環下不停跳冠狀動脈移植術加右肺下葉腫瘤切除術,手術非常成功。
病人康復良好,現已出院。這次手術也開創了冠心病合并肺癌一期手術的先例。近年來,肺癌的發病率逐年升高,在惡性腫瘤中成了威脅廣大人民群眾健康的第一殺手。肺癌的治療,優選以手術治療為主的綜合治療5年生存期較好。但據統計,肺癌病人確診后,能有手術機會的僅占20%,相當多的病人因腫瘤處于晚期或合并有其他疾患而不能手術。由于肺癌多為老年人發病,病人因心臟病而不能手術的占很大比例。此次探索,擴大了肺癌手術的適應范圍,使得很多有心臟病的肺癌病人,經過冠脈搭橋后,獲得了手術機會,為下一步的綜合治療提供了基礎。該手術采用非體外循環不停跳下冠脈移植術,避免了體外循環對患者各個臟器功能的損害,為同期完成肺癌手術創造了條件,并且減少了術后并發癥的發生。
這樣的病人是胸外科經常會遇到的,單純的冠心病可以做搭橋手術,單純的肺癌可以做肺葉的切除,但同時兩種病都有就不是那么簡單了。臨床診斷中發現,問題主要集中在一對矛盾上:如果先做心臟手術會因為延誤時間而任由腫瘤侵蝕病人生命,但先做腫瘤切除卻因為心臟功能差而無法保證手術順利,這是癥結之所在。也有專家提出,可以把心臟和腫瘤手術同臺做。但這樣的手術難度非常大,不但要求醫生必須具有精湛的手術技術,而且必須同時具備胸外科和心外科兩個專業臨床經驗和技能。