因為在臨床上真、假近視的矯治方法完全不同，所以如果發現出現了近視狀態，最先考慮的是區分真、假性近視。假性近視是由于長期近距離用眼，睫狀肌持續收縮，造成調節痙攣使眼球產生“近視”狀態，所以任何能使眼調節松弛的辦法都能鑒別是否存在假性近視。一般情況下可先做自我觀察，若發現遠視力時好時壞，或脫離過度視近環境一段時間后，遠視力有增進的現像，大部分為假性近視或有部分為假性近視成份；也可用“霧視法”試驗，先檢查遠視力，然后戴+2.00D～+3.00D老花鏡看遠半小時以上，摘下眼鏡即刻復查視力，如果遠視力正常或有提高，也說明為假性近視或有部分為假性近視成份；然而鑒別真、假性近視最可靠的方法還是散瞳驗光。

       2、散瞳驗光

       要明確近視的“真、假”及度數，必須要在眼調節松弛的情況下進行，特別是兒童及青少因年睫狀肌調節能力強，更容易因調節掩蓋真正的屈光度。散瞳驗光是用藥物麻痹睫狀肌，使其完全松弛、痙攣解除，此時再用檢影法驗光，所得的屈光度數能準確反映無調節狀態下眼睛的真實屈光度數。如散瞳藥松弛調節后視力恢復正常，檢影屈光度在±0.50D內，既可確診為假性近視，多見于學生及長期過度視近工作者，一般發病時間較短，散瞳前近視屈光度數較低者；散瞳藥松弛調節后視力無增加，近視度數不減少，既可確診為真性近視，這類近視多見于年齡稍大，發病時間較長，近視屈光度數較高者；介于假性近視與真性近視之間稱中間性近視或半真半假性近視，經用散瞳松弛藥調節后，近視度數比不用調節松弛藥前明顯減少，說明有一部分為假性近視；還有經用散瞳松弛藥調節后遠視力反而明顯下降，通過檢影常可發現此原為在輕度遠視基礎伴有的假性近視。散瞳驗光所用藥物要考慮由于不同年齡段睫狀肌調節力及藥物作用的消失時間，如10歲前要用阿托品眼膏（液），其麻痹睫狀肌的力量最強，應用阿托品眼水時應注意防止藥物經鼻粘膜過多吸收而引起中毒，滴藥后應壓迫淚小點3～5分鐘；10～18歲較好用后馬托品眼液；18歲以上可快速散瞳劑及作用消失快的藥物，如托品酰胺等。此外還要預防藥物可能帶來的毒副作用（如阿托品中毒、青光眼等），所以散瞳驗光必須在有條件的醫院進行。

       3、眼A/B超檢查：A超可以測量眼球的軸長，晶體的厚度，以判斷是軸性近視還是晶體的改變，如糖尿病、白內障早期的晶體膨隆引起的近視，還可見于晶體核異常形成的圓錐形晶體以及晶體位前移等。B超對高度近視眼會引起玻璃體變性、液化、玻璃體后脫離、視網膜脫離等有一定的價值。

       4、眼前節分析診斷系統（Orbscan Ⅱ）檢查：可以測量角膜前后表面地形、厚度，克分析出角膜前后表面曲率變化，對彎曲度性近視眼的診斷很有意義,特別對圓錐形角膜、角膜葡萄腫等引起的近視的判斷具有極其重要的作用。

       5、眼底檢查：近視眼部分可見乳頭旁弧形斑，高度近視眼底網膜呈高度豹紋狀、網膜萎縮斑（Fuchs斑）、黃斑變性甚至黃斑出血，最為嚴重的是引起視網膜脫離。

       此外波前像差儀、對比敏感度等檢查對屈光狀態更進一步的研究與個體化近視手術的發展具有其重要的作用。

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