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河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院

 

創(chuàng)建于 1949 年元月的老醫(yī)院,由初期的數(shù) 10 名醫(yī)生, 10 余張床位起步。伴隨著共和國的腳步,幾移院址,幾更... [ 詳細(xì) ]

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皮肌炎的治療措施

時間:2012-10-25 19:53來源:求醫(yī)網(wǎng)

  在無腫瘤并發(fā)的病例,皮質(zhì)類固醇治療有效,一般成人劑量相等于潑尼松60~100mg/d,約為1mg/(kg·d),重癥病例或開始劑量無效,可增至1.5mg/(kg·d);兒童劑量通常較成人劑量增加些,為1.5mg/(kg·d)。癥狀輕者可用較小劑量。根據(jù)臨床癥狀,尿肌酸排出量和血清肌漿酶測定值作為應(yīng)用皮質(zhì)炎固醇增減劑量的參考指標(biāo),一般肌力恢復(fù)較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉(zhuǎn)遲緩數(shù)周。近年來重癥病例采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法(即靜脈滴注1g,連續(xù)3天,以后再改用潑尼松600mg/d)。約1/3病例對皮質(zhì)類固醇治療效應(yīng)不佳。免疫遏制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴注合并皮質(zhì)類固醇治療尤其對改善肌力有一定療效,環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤也可應(yīng)用。其他非甾體類抗體炎藥物,蛋白同化激素如苯丙酸諾龍、抗瘧藥物(如氯化喹啉)和維生素E等亦可輔助試用。重癥病例可靜脈補給復(fù)方氨基酸注射液,三磷酸腺苷、輔酶A和能量合劑。近亦有應(yīng)用環(huán)胞菌素、血漿透析等獲得一定效果。此外物理療法,在急性期嚴(yán)重炎癥時進(jìn)行被動運動防止軟攣縮,每日二次,不鼓勵主動運動;在恢復(fù)期鼓勵進(jìn)行速度緩慢主動運動。其他可酌情采用按摩、推拿水療,透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮。對功能消失患者進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練。

  在成人特別是40~50歲以上患者,必需詳細(xì)地檢查有無腫瘤的伴發(fā),如果發(fā)現(xiàn)腫瘤需予以徹底治療,可改善和緩解皮肌炎癥狀。如果當(dāng)時未發(fā)現(xiàn),亦應(yīng)每隔3~6個月定期隨訪甚為必要。

  對小兒皮肌炎患者,需盡量去除一切可疑病灶,并采用抗生素合并皮質(zhì)類固醇治療,可獲良效。

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