一、 高度近視治療流程

　　二、 近視分類

　　1. 按近視的程度分類

　　1) 輕度近視：小于300度

　　2) 中度近視：325度至600度

　　3) 高度近視：625度至度

　　4) 超高度近視：度以上

　　2. 按病程進展和病理變化分類

　　1) 單純性近視：近視穩定，一般在600度以內

　　2) 病理性近視：眼軸過長，近視度數逐年加深，伴有進行性眼底病變，可導致嚴重的視覺障礙;近視一般發生較早，有遺傳傾向。

　　三、 病理性近視的臨床表現

　　1) 近視度數不穩定：近視度數隨著年齡的增加不斷加深

　　2) 眼球突出：由于眼軸延長，眼球前凸

　　3) 眼前黑影飄動：因玻璃體渾濁，出現飛蚊癥

　　4) 眼底病變：常見近視弧形斑，豹紋狀眼底，黃斑變性劈裂、裂孔、 出血，視網膜下新生血管，視網膜脫離等。

　　5) 視力下降：矯正不到正常

　　四、 病理性近視的手術治療

　　1) 后鞏膜加固術：目的是穩定眼軸，控制近視進展，預防眼底病變加重，保護視力。患者術后矯正視力一般能夠穩定或改善，但不能使眼軸縮短，不降低近視屈光度，對眼底已發生的近視弧形斑、豹紋狀改變、黃斑劈裂等病變不能逆轉。加固術后需要進行屈光矯正，可選擇配鏡(框架、軟鏡、RGP)或屈光矯正手術

　　2) 屈光矯正術：目前有眼內屈光手術和角膜屈光手術。目的是為了降低近視屈光度，摘掉高度近視眼鏡。后鞏膜加固術后的患者，一般在1個月以后再次接受屈光矯正術。術式有：有晶狀體眼人工晶狀體植入術、屈光性晶狀體置換術、準分子激光手術等。

　　五、 哪些高度近視病人需要做后鞏膜加固術

　　診斷為病理性近視，下列情況之一者

　　1) 因眼軸延長，近視逐年加深(1.0D/年以上)

　　2) 眼底病變造成視力損害(戴鏡0.6以下)

　　六、 高度近視矯正手術的選擇

　　1. 有晶狀體眼人工晶狀體植入術

　　將一種特制的“鏡片”(有晶狀體眼人工晶狀體)植入眼內以矯正近視屈光，適合角膜相對較薄，不能行“準分子激光近視手術”的患者，根據人工晶狀體植入的位置分為前房型和后房型。

　　2. 屈光性晶狀體置換術

　　用一種特制的“鏡片”(人工晶狀體)植入眼內替換患者自身晶狀體，以得到矯正近視屈光的目的，若有并發性白內障，能同時得到治療，但不能保留自身的調節功能

　　3. 準分子激光近視手術

　　近視度數越高，激光切削的角膜厚度越多，為了手術的安全性，一般度~度以下的高度近視才適合準分子激光矯正。

　　七、 病理性近視控制和矯正手術的禁忌癥

　　1) 眼部或全身疾患嚴重，如青光眼、心臟病等

　　2) 對手術缺乏認識和信心，過于憂慮，或對療效期望不切實際

　　3) 術后不能按期隨訪

　　4) 能夠接受配鏡，一般不建議矯正手術

　　八、 術前注意事項

　　1) 完成門診各項檢查后，提前預約手術和住院手術，上午9點前辦理入院手續

　　2) 住院當日晨禁食，需做血液化驗等檢查，女性手術避開月經期

　　3) 進行詳細的眼底檢查，必要時行眼底激光治療

　　4) 全麻手術需術前禁食6～8小時，局麻術前可進少量軟食

　　九、 術后注意事項

　　1) 后鞏膜加固術后應盡早行眼球轉動練習

　　2) 前房型人工晶狀體植入術后不要做眼球按摩、揉眼等，避免眼部受壓

　　3) 注意用眼衛生，避免眼部受傷

　　4) 一定要定期復查(電話隨訪)

　　十、 術后復查和處理：

　　高度近視是終生性眼病，眼底已發生的病變往往要繼續加重，或會產生新的病變，為了預防和及時治療并發癥，保障手術安全和手術效果，一定要定期復查，進行必要的處理。

　　1) 復查項目：視力、驗光、眼壓、眼軸、眼底照相、眼前段照相、角膜內皮等

　　2) 術后處理：配鏡、用藥、眼前段激光、眼底激光、再次手術等

　　3) 復查時間：一般術后1周、1月、3月、半年，以后每半年左右復查一次，出現視力下降、眼痛等情況及時就診