文章來源：航運醫院·腦科醫院

　　筆者認為為患者選擇抗菌藥物及合理的治療方法，需要始終以“安全、經濟、有效”為中心。以下為筆者會診思路，僅供參考：

　　1.有效：首先考慮選擇什么抗菌藥物合適，筆者高度懷疑患者的主要不良癥狀是因為呼吸道及泌尿系統真菌感染所致，以上已經詳細闡明，后經實驗室檢查證實筆者判斷準確。又根據經驗認為氟康唑對于呼吸系統和泌尿系統的真菌感染一般有效，于是選擇氟康唑針(進口) 0.4qd，靜滴*7天;膀胱沖洗 氟康唑針(國產)100mlbid 氯化鈉注射液100ml 交替沖洗 4天，后2月7日血培養結果示白色念珠菌(氟康唑，伏立康唑敏感)，由于是循環系統的真菌感染，筆者不敢掉以輕心，故謹慎選擇改用伏立康唑400mg/qd

　　2.經濟：當懷疑患者為真菌感染，確定使用抗真菌藥物時，筆者可供選擇的抗真菌藥物有氟康唑注射液(進口/國產)，伊曲康唑注射液，伏立康唑注射液，筆者原意是選擇進口氟康唑靜滴治療，但當病情急速發展為循環系統的真菌感染時，筆者征求家屬的意見，選擇了臨床療效更確切，耐藥率更低，當然價格也更貴的伏立康唑靜滴。

　　3.安全：建議臨床醫生密切關注患者肝功能變化，以便隨時調整治療方案，同時監測腎功能，血象，CT，DR的變化。在整個治療過程中，患者肝功能雖有損傷，但不嚴重也不可避免，不影響繼續抗真菌治療。治療過程中出現了患者視物模糊，虹膜炎，乏力，納差，潮熱等不良反應，鑒于患者能堅持，沒有調整用藥方案，實際治療效果顯著。

　　(藥學科)