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深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院

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不孕癥應(yīng)該盡早診斷和治療

時(shí)間:2011-12-23 22:09來源:求醫(yī)網(wǎng)

  有些女性結(jié)婚多年卻未能實(shí)現(xiàn)生兒育女的愿望,影響了夫妻的感情和家庭的和睦。據(jù)統(tǒng)計(jì),不孕癥發(fā)病率在10%~15%左右,全世界約有 5000萬~8000萬對夫婦受到不孕癥的困擾,并有逐年上升的趨勢。什么是不孕癥?中醫(yī)治療有什么特色?深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院專家介紹不孕癥患者除了要配合醫(yī)生接受藥物手術(shù)治療外,心態(tài)調(diào)節(jié)、飲食起居方面應(yīng)該注意什么呢?

  保持良好的心態(tài)與健康的生活方式

  不孕癥患者除了藥物治療外,還需注重情志、飲食、起居方面的調(diào)護(hù)。

  久不生育,患者所受各種社會(huì)壓力比較大,容易造成抑郁或焦慮。而不良的心理狀態(tài),可影響神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié),從而影響排卵,更增加了不孕難治系數(shù)。臨床中常見到這樣的例子,患者多方求醫(yī),卻久治不愈,無奈之下只能放棄生育的念頭,轉(zhuǎn)為收養(yǎng)孩子,然而沒多久卻傳出懷孕的喜訊,這就是受精神因素影響受孕的例子?;颊咭欢ㄒ3中木称胶?,提高心理承受能力,樹立信心,這樣才有利于懷孕。

  平時(shí)飲食要清淡而有營養(yǎng),多食新鮮蔬菜水果,注意葷素搭配,少食辛辣刺激或生冷寒涼的東西。此外還要注意維生素和微量元素的攝入。需要指出的一點(diǎn)是,酒精對精子、卵子都有影響,長期飲酒可導(dǎo)致慢性酒精中毒,引起不孕。

  羅頌平還提醒廣大不孕癥患者,要保持適當(dāng)?shù)捏w重,過胖或過瘦都會(huì)影響內(nèi)分泌和機(jī)體的代謝,影響受孕。有研究指出,婦女體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的2.3~4.5千克時(shí),就有可能導(dǎo)致不孕。此外,應(yīng)該保持一定的性生活頻率。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,男精壯,女經(jīng)調(diào),陰陽交合,順其自然而受孕,是一種較好的方法。有些人求子心切,頻繁進(jìn)行性生活,反而降低了精子質(zhì)量,減少了受孕機(jī)會(huì)。也有的人把受孕作為性生活的單獨(dú)目標(biāo),只在計(jì)算好的排卵期同房,被戲稱為夫婦間的“雙規(guī)”——在規(guī)定的時(shí)間做規(guī)定的事情,使雙方對性生活失去興趣,甚至有厭惡感。更有甚者,男士到規(guī)定的時(shí)間就“不行”了,懷孕之事,便成了紙上談兵。而事實(shí)上,生兒育女只是生活的一部分,而非全部。不孕的夫婦一方面要積極診治,一方面也要保持良好的心態(tài),順應(yīng)自然,靜觀其效。

  不孕癥應(yīng)早診斷早治療

  目前,世界衛(wèi)生組織的定義是夫婦同居一年以上,有正常性生活,未避孕而未曾受孕者,為不孕癥。羅頌平介紹說,育齡夫婦6 個(gè)月的妊娠率約60%,一年約80%~85%,如果僅嘗試幾個(gè)月沒有懷孕,不能算不孕癥。但如今許多女性晚婚,如果年齡在35歲以上,嘗試懷孕半年而未成功,就應(yīng)該進(jìn)行檢查或治療了。因?yàn)榕缘搅?5歲以上,卵巢儲(chǔ)備能力下降,受孕幾率也隨之下降,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估。

  不孕的原因很復(fù)雜,往往是生殖系統(tǒng)各種疾患的綜合反映,而且關(guān)系到夫婦雙方,一定要進(jìn)行詳細(xì)的檢查,找出原因。一般來說,最基本的檢查包括男性精液分析,女性排卵測試和輸卵管檢查,女性內(nèi)分泌、免疫方面的測試,以及子宮內(nèi)膜與盆腔的檢查等。患者應(yīng)與醫(yī)生充分交流,擬出診療計(jì)劃,然后一步一步配合醫(yī)生的檢查及治療,不能急于求成。

  不孕癥的中醫(yī)診療

  在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院的名醫(yī)診室,羅頌平正在給一位婦女把脈。患者因?yàn)榱鳟a(chǎn)后多年不孕,輾轉(zhuǎn)于不同的醫(yī)院,做過兩次“人工授精”、3次“試管嬰兒”,均未能如愿。抱著再“搏一回”的心態(tài),她找到了中醫(yī)院?;颊咦允鲈陆?jīng)周期約30~40天,量少,心煩,睡眠不好,平時(shí)易上火,證見舌尖紅,苔少,脈細(xì)。羅頌平建議她再監(jiān)測卵泡,并做一次彩超,觀察子宮內(nèi)膜的厚度以及內(nèi)膜下的血流情況。檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)卵泡偏小,內(nèi)膜較薄,血流阻力指數(shù)偏高。結(jié)合癥狀與舌脈,病機(jī)屬腎陰虛兼血瘀,心腎不交。以左歸飲為主方,加丹參、雞血藤、酸棗仁等活血寧心,并建議在飲食方面避免辛辣刺激,輔以雪蛤、魚鰾等滋養(yǎng)腎陰。羅頌平說,中醫(yī)在診治不孕癥方面有成熟的經(jīng)驗(yàn),對于不同類型的不孕,根據(jù)辨證論治原則,采用個(gè)體化的治療方法,配合食療和情志疏導(dǎo),效果不錯(cuò)。

  中醫(yī)認(rèn)為“腎主生殖”,重視調(diào)補(bǔ)腎陰腎陽以助孕。卵巢儲(chǔ)備能力下降、卵巢早衰的患者多屬腎陰不足,亦常伴有肝郁或血瘀; 而多囊性卵巢綜合征患者往往有痰濕或肝火旺的證候,亦常有脾腎虛弱的情況,可以通過調(diào)整腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸,調(diào)補(bǔ)腎氣,平衡陰陽,以促排卵。用藥期間配合測定基礎(chǔ)體溫,監(jiān)測排卵,并在排卵期前后行房事,多能收到滿意效果。

  另一方面,部分患者是由于輸卵管因素或盆腔因素而導(dǎo)致不孕。如盆腔炎引起輸卵管阻塞,或子宮內(nèi)膜異位癥引起盆腔粘連,均影響精子和卵子的結(jié)合而不能受孕。一般可以進(jìn)行腹腔鏡或?qū)m腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療,消除盆腔病灶,修復(fù)輸卵管。但有些患者在手術(shù)后仍可再次發(fā)生粘連而難以受孕。這些患者多有痛經(jīng),白帶多、黃稠,下腹脹痛、肛門墜脹等癥狀,中醫(yī)辨證多屬于氣滯血瘀、濕熱蘊(yùn)結(jié)或肝郁氣滯,治宜疏通氣血、化瘀通絡(luò)為主,并依據(jù)血瘀成因,分別予以理氣行滯、溫經(jīng)散寒、補(bǔ)腎溫陽、健脾益氣、清熱涼血、化痰除濕之品。內(nèi)服中藥配合保留灌腸或外敷下腹部,有助于粘連的吸收。免疫性不孕多有不同程度的腎陽虛或陰虛火旺,此乃病之本;而熱灼精血,精血凝集,瘀血內(nèi)結(jié)胞中,則是病之標(biāo)。主要治則為滋腎補(bǔ)腎,活血化瘀。對于陽氣不足者以補(bǔ)腎氣溫腎陽,陰精不足者以滋養(yǎng)腎精,兼夾血瘀者活血化瘀以消除抗體,達(dá)到助孕目的。

  警惕宮外孕來襲

  跟隨羅頌平在病區(qū)查房的時(shí)候,記者見到一個(gè)輸卵管妊娠的病例?;颊呤且栽陆?jīng)不調(diào)就診的,并有兩年的不孕病史。經(jīng)過兩個(gè)月的中藥調(diào)理,月經(jīng)比較有規(guī)律了,這次月經(jīng)晚了幾天沒來,自己用早孕試紙測出陽性??沙檠獧z查HCG卻比較低,做B超未見子宮內(nèi)有孕囊,反而在一側(cè)的附件發(fā)現(xiàn)一個(gè)液性暗區(qū)。醫(yī)生結(jié)合她的檢查數(shù)據(jù)和臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分,擬診為輸卵管妊娠,建議用中藥保守治療。羅主任告訴記者,絕大部分宮外孕是輸卵管妊娠,如果能夠早期診斷,密切觀察,部分病人是可以采取非手術(shù)治療的,并可以保留生育能力。不孕癥患者(包括做試管嬰兒的患者)發(fā)生宮外孕的幾率較高,在停經(jīng)后一定要定期檢查,如果有陰道流血或下腹痛,更要引起注意,以免誤診或漏診。


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