紅斑狼瘡為何青睞女性

　　1、 狼瘡(LUPUS)一詞來自拉丁語，含意是在患者顴部或相關區域皮膚出現頑固難治和具有破壞性的損害，從而使面容變形，好象狡猾的狼。

　　2、 直到19世紀中期，有一個叫卡森拉夫的醫生才正式使用“紅斑狼瘡”這一術語，實際上指的是以皮膚損害為主的盤狀紅斑狼瘡，現代醫學叫做慢性盤狀紅斑狼瘡。它主要好發于面部，常在紅斑基礎上出現萎縮、瘢痕、色素改變，頑固難治，像狼咬的一般。故有其名，形容和命名還是比較恰當的。

　　3、 隨著醫學科學的不斷發展，對紅斑狼瘡的認識逐步增加，人們又提出系統性紅斑狼瘡的命名。系統性紅斑狼瘡除皮膚損害外，重點具有各種內臟損害，包括肺、腦、心、肝、腎等。起病比較驟急，病情容易多發，發作比較兇險，猶如狡猾的狼，出沒無常。

　　紅斑狼瘡(SLE)是一種什么病

　　紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，此病能累及身體多系統、多器官，在患者血液和器官中能找到多種自身抗體。

　　參與人體免疫反應的主要是T淋巴細胞，另一類稱B淋巴細胞。前者與細胞免疫有關，后者與體液免疫有關。在正常情況下，兩者的功能相輔相成，保持功能上的平衡。在某些外界(或)人體內部因素作用下，例如病毒感染、日光曝曬、精神創傷、藥物、妊娠等，使兩類細胞的功能失去平衡，T淋巴細胞功能下降，B淋巴細胞功能亢進，從而產生多種抵抗自身組織的抗體。例如抗核抗體，這種抗體可與人體自身組織，如皮膚、血管、心、肝、腎、腦等臟器發生免疫反應，引起組織損傷，產生各種臨床表現，如各種皮疹、蛋白尿、關節疼痛、臟器功能損害等，由此而發病。

　　后來由于免疫學和免疫病理學的發展，證實了本病免疫學上一系列變化或畸變。雖然迄今為止仍未能完全闡明系統性紅斑狼瘡的病因，但本病有異常的體液和細胞免疫反應是確切的，將它作為結締組織病，并確定是“免疫復合病”的原型，已得到公認。

　　系統性紅斑狼瘡就是由于免疫反應超過一定程度而引發的病變。因此說系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。

　　紅斑狼瘡患者可以結婚及妊娠嗎?

　　系統性紅斑狼瘡好發于15—40歲的女性，尤其以年輕女性為多，男：女=1：7-10因而對年輕女性患者，能否結婚是患者所關心的事。一般來說，除非病情有活動，有嚴重內臟損害的患者暫不宜結婚外，紅斑狼瘡患者是可以結婚的。

　　至于結婚后能否妊娠必須慎重，對疾病活動或明顯腎損害的患者必須避免妊娠;對無明顯內臟損害，病情輕而穩定，渴望生育的患者，可以考慮妊娠。

　　紅斑狼瘡患者在什么樣的情況下可以安全妊娠生育?

　　由于紅斑狼瘡患者在妊娠頭3個月容易發生流產，末3個月和產后能引起病情加重，因此紅斑狼瘡病人是否可以懷孕是有爭論的。在我們的臨床中，已觀察到大多數女性患者在病情基本緩解基礎上結婚、懷孕、生育。生育后病情仍然是緩解的，但是要具備一定的條件。如：

　　(1) 病情基本緩解6個月以上。

　　(2) 抗心肌磷脂抗體陰性。陽性者容易流產、死胎。

　　(3) 強的松服15毫克以下的維持量或不服激素。

　　(4) 懷孕后應在專科醫師觀察下定期隨訪，在有經驗的醫院產科分娩。

　　(5) 由于胎盤能氧化強的松，使之成為無活性的11—酮形式，保護了胎兒。因此母親服用強的松對胎兒無影響。為防止妊娠期和產后病情惡化，視病情要增加劑量。病情穩定者可恢復原來劑量。

　　(6) 地塞米松和倍他米松不能被胎盤酶所氧化，能影響胎兒，如服這種激素的病人需換成強的松。

　　(7) 懷孕和哺乳期間要多補充鈣質，否則會加速病人的骨壞死。

　　(8) 哺乳期間強的松劑量宜在每天15毫克以下，最多不超過30毫克。

　　(9) 孕婦禁用水楊酸鹽、非甾體類消炎藥、抗瘧藥。免疫遏制劑亦應停用。

　　激素的副作用主要有哪些?

　　臨床上在治療系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病時，皮質激素是優選藥，皮質激素造成的副作用主要反映在：

　　1、 長期使用大劑量的皮質激素，可以引起水、鹽、糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂：表現為向心型肥胖、滿月面容、多毛、無力、低血鉀、水腫、高血壓、糖尿病等，臨床上稱之為庫欣綜合征。這些癥狀可以不做特殊治療，停藥后一般會自行逐漸消退，數月或較長時間后可恢復正常。必要時可配用降壓、降糖藥物，并給予低壓、低糖、高蛋白飲食及補鉀等對癥治療。因此，有高血壓、動脈硬化、腎功能不全及糖尿病的病人，應該適當補充維生素D及鈣劑，要慎重應用皮質激素。

　　2、 誘發或加重感染：皮質激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，并且能降低機體抗感染能力，使機體的抗病能力下降，利于細菌生長、繁殖和擴散。因此，長期應用皮質激素可誘發感染或使機體內潛在的感染灶擴大或擴散，還可使原來靜止的結核灶擴散。在用藥過程中應注意病情的變化及是否有誘發感染現象，同時給予抗感染治療。

　　3、 誘發或加重消化性潰瘍：糖皮質激素除妨礙組織修復、延緩組織愈合外，還可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能減少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可誘發或加重胃、十二指腸潰瘍出血，甚至造成消化道穿孔。

　　4、 神經癥狀：可發生激動、失眠，個別病人可誘發精神病，癲癇病人可誘發癲癇發作。故有精神病傾向病人、精神病人及癲癇者應禁用。

　　5、 腎上腺皮質萎縮或功能不全：較長期應用該類藥物，由于體內糖皮質激素水平長期高于正常，可引起負反饋作用，而影響下丘腦及垂體前葉分泌促腎上腺皮質激素，使內源性糖皮質激素分泌減少或導致腎上腺皮質激素功能不全。一旦遇到應激時，如出血、感染，則可出現頭暈、惡心、嘔吐、低血壓、低血糖或發生低血糖昏迷。

　　6、 反跳現象及停藥癥狀：長期應用 激素類藥物，癥狀基本控制時，若減量太大或突然停藥，原來癥狀可很快出現或加重，此種現象稱為反跳現象。這是因病人對激素產生依賴作用或癥狀尚未完全被控制所致。處理措施為恢復激素用量，待癥狀控制后再緩慢減量。

　　我們認為，這些臨床出現的副作用，激素單獨使用時較為常見，如果在應用激素的同時，

　　配合以具有拮抗激素副作用的中藥，這些副作用是可以減輕的，甚至消弭于無形的。

　　紅斑狼瘡患者為什么要保持樂觀的情緒?

　　紅斑狼瘡是一種慢性疾病，不是不治之癥。它并不是癌癥，而是結締組織病。現在先進的醫學技術，可以做到早期診斷、早期治療，紅斑狼瘡是可以控制的，甚至完全治愈。因而患者不必恐懼，要樹立與疾病斗爭的堅強信心，保持樂觀的情緒，這樣才有利于疾病的恢復。

　　對紅斑狼瘡患者心理因素的許多研究，提示了有某種性格特征的人易患紅斑狼瘡，心理應激可促發或加重紅斑狼瘡，應激可能在其易患人格和其他個體素質基礎上，通過神經—內分泌系統而引起免疫系統紊亂，故性格、應激等心理因素可能是紅斑狼瘡的主要病因之一。

　　紅斑狼瘡患者本身具有的這種特有人格和心理素質，容易引起恐懼、緊張、擔憂、情緒波動，均會影響神經—免疫系統，促使疾病的惡化。

　　因此，作為家屬、朋友、同事、特別是親人，要關心照顧好病人，精神上要多加鼓勵，使患者保持樂觀的情緒，促使病人早日恢復健康。

　　紅斑狼瘡患者要注意哪些調養?

　　(1)要預防和減少上呼吸道感染和感染的發生，并及時有效地控制，阻斷引起不正常的免疫反應。

　　(2)慎用某些誘發病情的藥物，以避免本病的發作，如口服避孕藥等。

　　(3)要節制房事。發作期、活動期的狼瘡病人，房事往往會加重病情。緩解期可以進行正常的性生活。

　　(4)病情未穩定者不能懷孕。妊娠期孕婦病情可減輕，但人流和小產也會加重病情。足月分娩后病情會突然爆發和惡化。

　　(5)有光敏感者夏季晴天盡量少出門，陽光及其輻射均能刺激皮膚，出門要打傘，可選用無刺激的防曬霜。