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深圳市第二人民醫(yī)院

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見習(xí)課和教學(xué)查房不是小講課

時間:2012-10-31 15:01來源:求醫(yī)網(wǎng)

       見習(xí)課和教學(xué)查房的教學(xué)方式與講大課不同,也不是小講課,更不是學(xué)術(shù)講座。

  見習(xí)課就是要同學(xué)們根據(jù)所學(xué)的理論,進(jìn)入病房,深入臨床看病人,了解病人的發(fā)病原因,早期癥狀和體征,了解病人的發(fā)病過程,對病人進(jìn)行體格檢查,發(fā)現(xiàn)病人的陽性體征,讓臨床醫(yī)學(xué)理論在見習(xí)和實(shí)習(xí)過程中進(jìn)一步得到驗(yàn)證,這樣同學(xué)們對疾病的認(rèn)識會更深刻,記憶也會更為牢固。帶見習(xí)老師可以隨時對同學(xué)們采集病史的方法和體格檢查的手法進(jìn)行點(diǎn)評,指出其中錯誤,及時進(jìn)行糾正。

  j采集完病史并完成體格檢查后,接下來帶見習(xí)的老師可以引導(dǎo)同學(xué)們進(jìn)行專題討論,每次僅限于1-2個討論題目,討論題目包括:1、該病人的發(fā)病特點(diǎn),與書本上的理論和觀點(diǎn)有何不同;2、可能的診斷有哪些,通過體格檢查可以排除哪些診斷;3、應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)一步檢查,需要先做哪些輔助檢查,然后再做哪些輔助檢查;4、輔助檢查結(jié)果出來后可能的診斷還有哪些,還需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷,應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)行鑒別診斷;5、治療方案及治療方法的選擇,治療藥物的選擇,手術(shù)方式的選擇;6、治療過程中需要注意的問題,需要防范的并發(fā)癥等等。

  j整個見習(xí)過程是以學(xué)生為主,以學(xué)生發(fā)言為主,老師只是起著引導(dǎo)、啟發(fā)、提示、糾正、概括總結(jié)的作用,而不是小講課,又由老師越俎代庖來大講一通理論?!@是切記要注意杜絕和防范的。

  另外,有些課程雖然還沒有上過大課,也可以先去病房采集病史,了解疾病的發(fā)病過程,主要癥狀和演變過程,了解臨床的治療方式和方法,將來再去上理論課,這個過程就是“實(shí)踐—理論—再實(shí)踐”。它和“理論—實(shí)踐—再理論”,這兩種方式可以并存,可以互補(bǔ)。

  我們的同學(xué)在見習(xí)過程中,要向帶教老師學(xué)習(xí),學(xué)會與病人及其家屬溝通的技巧,要尊重和保護(hù)病人的隱私權(quán)。對于那些愿意犧牲隱私,配合我們臨床教學(xué)的病人及其家屬,老師和同學(xué)們要懷有感恩的思想和態(tài)度。

  見習(xí)內(nèi)容可以根據(jù)病房的病人種類,隨時進(jìn)行調(diào)整,盡量選擇那些具有典型陽性體征的病人,趕在陽性體征還沒有消失之前,抓緊時機(jī)進(jìn)行教學(xué)。如果遇有難得一見的陽性體征的病人,可以與病人及其家屬進(jìn)行溝通,爭取得到他們的配合,再與學(xué)生班長或組長聯(lián)系,借著課余時間,組織大家前往觀摩和學(xué)習(xí)。

  教學(xué)主任、教學(xué)秘書要提前安排好帶教老師,不能藉由急診、手術(shù)、會診等工作之原因,任意取消上課,或?qū)状我娏?xí)課合并為一次見習(xí)課,這樣的做法將被視為教學(xué)事故,要受到嚴(yán)肅處理。

  tsxt同學(xué)們在急診科見習(xí),帶教老師要介紹救護(hù)車裝備、急救人員配置和院前急救要求,急診室應(yīng)接急診病人的程序和注意事項(xiàng),演示、練習(xí)心肺復(fù)蘇操作。

  同學(xué)們在門診見習(xí),帶教老師要介紹門診接診病人程序和注意事項(xiàng),同學(xué)們要掌握門診問診、門診病歷書寫、門診體格檢查,以及輔助檢查申請單和處方的填寫,常用藥物的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。要參觀外科門診手術(shù)室。

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